5264/23

Beskrivelse:

Tandskadeankenævnet fandt, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade, og ændrede Trygs afgørelse til ulempe for skadelidte. Nævnet fandt, at den knækkede rodfil i tanden med overvejende sandsynlighed ikke havde haft negative konsekvenser for tanden, da der var sunde forhold ved tandens rodspids. Trygs afgørelse bortfaldt derfor.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 62-årig mand, som henvendte sig hos tandlægen den 27. februar 2019 og fik monteret et porcelænsindlæg på tanden 6-. Efterfølgende opstod der smerter i tanden den 5. marts 2019, som var vedvarende den 10. april 2019, hvorefter rodbehandlingen blev indledt.

I forbindelse med den videre rodbehandling af tanden 6-, knækkede der en rodfil i tandens forreste rod den 8. maj 2019. Tandens rodkanaler blev rodfyldt, og tanden aflukket med en plastfyldning.

Hos ny tandlæge den 27. marts 2023 blev der ved hjælp af et røntgenbillede konstateret rodspidsbetændelse ved tanden 6-.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at der i forbindelse med rodbehandlingen knækkede en rodfil, og nu skal tanden kirurgisk rodbehandles.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 30. juni 2023 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 20, stk. 1, nr. 1.

I den forbindelse godkendte Tryg skadesudbedrede behandling i form af rimelige udgifter til en kirurgisk rodbehandling af den forreste rod på tanden 6- med i 6.233,68 kr.

Tryg fandt, at skadelidte med overvejende sandsynlighed var blevet påført en skade i form af rodspidsbetændelse på tanden 6- som følge af rodbehandlingen. Tryg lagde vægt på, at der var grundlag for at indlede en rodbehandling af tanden 6- den 10. april 2019 på grund af smerter fra tanden.

Tryg lagde vægt på, at der i forbindelse med udrensningen den 8. maj 2019 fastlåstes og knækkede en rodfil i den forreste rod, hvilket blev dokumenteret af røntgenbillede fra den 8. maj 2019. Rodfilen sås placeret i den nederste del af roden. Ved vurderingen af, om der var sket en skade, lagde Tryg vægt på, at røntgenbillede af den 27. marts 2023 viste en let udvidet parodontalspalte (udvidelse i knoglen) samt tegn på betændelse på den forreste rod. Den knækkede rodfil i tanden forhindrede behandling af rodspidsbetændelsen med en ny almindelig rodbehandling, og rodspidsbetændelsen skal derfor behandles ved en kirurgisk behandling.

Rodbehandlingen havde dermed medført et øget behandlingsbehov. Den erfarne specialist havde i forbindelse med rodbehandlingen sørget for fuldt overblik over tanden og kanalindgangen samt respekteret tandens anatomi i forbindelse med bearbejdning af rodkanalerne. Der kunne med fordel være blevet fjernet mere dentin i den fremadvendende del af tanden, hvorved rodfilen kunne have arbejdet med mindre modstand og i egen akse. Ved den vurdering blev der lagt vægt på røntgenbillede af 8. maj 2019. Herved var det overvejende sandsynligt, at rodfilen ikke var fastlåst samt knækket, og man havde undgået et senere behov for en kirurgisk rodbehandling.

Skadelidte havde derfor ret til erstatning efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet.

I brev af 13. september 2023 har Tryg opgjort skadelidtes erstatning til 2.808,76 kr., svarende til udgifter for fjernelse af tanden 6-, hvorefter sagen blev anset som værende afsluttet. Tryg vurderede, at tanden 6- med overvejende sandsynlighed var mistet som følge af en gennemgående fraktur, og ikke som følge af den knækkede rodfil.

Anken:

Den 12. december 2023 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 13. september 2023, idet skadelidtes specialtandlæge ikke er enig i baggrunden for afgørelsen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Indledningsvist skal det bemærkes, at Tandskadeankenævnet er forpligtet til at træffe en materielt rigtig afgørelse, og herunder også kan ændre en tidligere upåklaget delafgørelse om ansvar til skade for skadelidte. Tandskadeankenævnet finder, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, og ændrer derfor Trygs afgørelse af 30. juni 2023. Nævnet finder ud fra det foreliggende røntgenmateriale i sagen, at den knækkede rodfil i tanden med overvejende sandsynlighed ikke har haft negative konsekvenser for tanden, da der ses sunde forhold ved tandens rodspids. Den af Tryg trufne afgørelse af 13. september 2023 bortfalder derfor.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1