5283/24

Beskrivelse:

Nævnet ændrede Trygs afgørelse til fordel for skadelidte. Nævnet fandt, at skadelidte med overvejende sandsynlighed havde fået varige gener som følge af skaden, herunder nerveskade og neuropatiske smerter. Nævnet anerkendte dermed, at der var årsagssammenhæng mellem den anerkendte skade og skadelidtes kæbeleds gener. Sagen blev hjemvist til Tryg til vurdering af, om der kunne udbetales yderligere godtgørelse for varigt mén, samt godtgørelse for svie og smerte for den periode, hvor skadelidte var indlagt med hævelse og infektion.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en skadelidte, som henvendte sig hos tandlægen den 20. august 2019, hvor der ved hjælp af røntgen af tanden +8 blev konstateret caries samt delvist frembrud af tanden med lejring skævt fremad mod tanden +7’s tandhals, hvorefter tanden blev fjernet den 12. september 2019 efter anlæggelse af lokalbedøvelse.

Det blev den 13. september 2019 noteret, at skadelidte telefonisk havde oplyst, at hun var velbefindende, der var hævelse, smerter og bedøvelsen var væk. Den 15. september 2019 blev skadelidte indlagt på hospital, grundet større hævelse i venstre side af ansigtet fra tindingen og til undersiden af underlæben, og gabeevnen var nedsat. Herefter blev der indledt antibiotisk og smertestillende behandling. Skadelidte blev udskrevet den 18. september 2019, og den 24. september 2019 blev suturerne fjernet, hvor der sås pæn heling.

Den 10. juli 2020 blev det noteret, at skadelidte siden fjernelse af tanden +8 havde følt sig hævet ved venstre øre.

Den 18. november 2020 blev skadelidte tilset hos speciallæge i neurologi, hvor det blev noteret, at skadelidte oplevede føleforstyrrelser/lammende fornemmelse i munden, spændinger, sviende, brændende fornemmelse i hele venstre ansigtshalvdel og venstre øre, en fornemmelse af svaghed i ansigtsmuskulaturen samt følelsen af, at venstre side af ansigtet hang. MR-scanning viste betændelse i nederste del af tindingebenet (mastoiditis).

Den 14. januar 2021 blev skadelidte tilset på Øre-, Næse- og Halsklinik. Symptomerne bestod primært i træthed i venstre side af ansigt/kranie ved opvågning, nedsat følesans i venstre nasolabialfure, bemærket bule ved venstre kæbeled ved mundåbning, ingen ørepine eller øvrige specifikke øre-, næse- eller halsgener. Undersøgelsen konkluderede problemer med tyggefunktionen, muskler og led.

1. februar 2021: Skadelidte til undersøgelse på Kæbekirurgisk Ambulatorium. Hun oplyste træthed i venstre side om morgenen, nedsat følesans, svært ved at smile korrekt, ændret sammenbid, og at venstre kæbeled kunne gå af led ved åbne/lukke-bevægelser. Der var et vist svind af venstre tyggemuskel masseter. Anbefaling: Øvelser til genoptræning af musklerne omkring venstre kæbeled.

Den 23. marts 2021: Neurolog konkluderede, at ansigtssmerterne formentlig var følger af rosen opstået efter tandudtrækningen. Skadelidte fik ordineret Gabapentin.

1. september 2021: Kontrol på Kæbekirurgisk Ambulatorium, normal gabeevne, underkæben vigende mod højre, kæbeledsknæk ved bevægelse, konstateret vækstbetinget asymmetri af ansigtsskelettet.

2. januar 2022: Diagnosen trigeminusneuralgi stilles.

3. juni 2022: Kontrol på ambulatoriet, sammenfatning af vækstbetinget kæbeanomali og trigeminusneuralgi, medicinsk behandling med god effekt. CBCT-scanning viste forstørret underkæbe i højre side og elongeret tænder.

April 2023: Neurosensorisk undersøgelse. Skadelidte mener ikke, resultaterne er endelige.

Skadelidte søger erstatning pga. følgevirkninger herunder infektion, kroniske nervesmerter, føleforstyrrelser og gener fra venstre side af kæben.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 12. oktober 2023 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. KEL § 20, stk. 1, nr. 4, vedrørende neuropatiske smerter.

Vedrørende hævelse, infektion og gener fra kæben fandt Tryg, at der ikke var sket en skade omfattet af loven, hvorfor skadelidte ikke var berettiget til erstatning jf. KEL § 19, stk. 1 og § 20, stk. 1.

Vedrørende neuropatiske smerter fandt Tryg, at behandlingen var udført korrekt efter tandfaglig standard, og komplikationen var en hændelig, sjælden komplikation (under 2 %). Genernes omfang var så alvorlige i forhold til grundsygdommen, at skaden var omfattet af lov om erstatningsadgang.

Hævelse/infektion blev vurderet som en hændelig, men ikke tilstrækkelig alvorlig komplikation, og der var ikke dokumentation for skade påført af behandlingen.

Gener fra kæbeled: Tryg mente ikke, at skadelidte med overvejende sandsynlighed var blevet påført en skade på kæbeleddet. Journal og undersøgelsesmateriale konkluderede, at generne havde årsag i tyggefunktion, muskler og led. Kæbeleddet lå ikke i nærheden af visdomstanden +8.

Varigt mén blev vurderet til 15 % (jf. méntabel D.1.9.7), godtgørelse opgjort til 146.850 kr. Medicinudgifter erstatning 7.950,95 kr. Sagen afsluttet i juli 2024.

Anken:

Den 7. januar 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 12. oktober 2023, idet skadelidte er uenig i afgørelse vedrørende infektion/hævelse og kæbeleddet.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 12. oktober 2023. Nævnet finder, at du med overvejende sandsynlighed har fået varige gener som følge af skaden, herunder nerveskade og neuropatiske smerter. Desuden finder nævnet, at din kæbemotorik er påvirket af føleforstyrrelser, og der er nervesmerter og hævelsen/infektion/gener fra kæben, som går udover hvad du må tåle i forhold til grundlidelsen. Nævnet anerkender dermed, at der er årsagssammenhæng mellem den anerkendte skade og dine kæbeleds gener. Sagen hjemvises til Tryg til vurdering af, om der kan udbetales yderligere godtgørelse for varigt mén, samt godtgørelse for svie og smerte for den periode, hvor du var indlagt med hævelse og infektion.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1