5410/24

Beskrivelse:

Nævnet fandt, at den udførte operative behandling med kirurgisk fjernelse af tanden -8 var indiceret og udført bedst muligt under de givne omstændigheder. Nævnet tiltrådte derfor Trygs afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 27-årig kvinde, der henvendte sig hos tandlægen den 14. marts 2022, grundet smerter i området ved tænderne +6 og +7. Området blev røntgenfotograferet, og det blev noteret, at der sås utilstrækkelige fyldninger i tænderne, hvorefter der blev lavet nye. Skadelidte henvendte sig herefter hos anden tandlæge den 18. marts 2022, fordi fyldninger føltes for høje, hvilket tandlægen ikke kunne konstatere var tilfældet. Den 21. marts 2022 blev fyldningen i tanden +7 justeret.

Den 11. april 2022 havde skadelidte oplyst, at der siden fyldningsbehandling af tanden +6 i januar 2022 havde været symptomer i kæben, hvorefter der blev optaget et oversigtsrøntgen af tænder og kæber. Det blev noteret, at lejring af tanden +8 var i niveau med rodspidserne på tanden +7, og der var en mulig rodspidsbetændelse på tanden +6.

Den 28. december 2022 henvendte skadelidte sig hos en tandlæge, fordi hun kunne smage betændelse. Det blev noteret, at skadelidte havde været hos flere forskellige tandlæger, uden at problemet var blevet løst, hvorefter hun fik ordineret antibiotika. Ved hjælp af røntgen den 4. januar 2023 blev der diagnosticeret helretineret +8, -8 og +7 samt obs rodspidsbetændelse, hvorefter tænderne +8 og -8 blev fjernet.

Den 27. januar 2023 henvendte skadelidte sig hos anden tandlæge, fordi tanden -7 føltes lidt løs. Tandlægen oplyste, at det kunne skyldes knoglefjernelse ved området for tanden -8. Den 30. januar 2023 blev det noteret, at skadelidte havde haft store smerter i overkæben, som man formodede skyldtes visdomstænderne, men smerterne var vedvarende, og årsagen til smerterne var ikke fundet. Den 5. februar 2023 blev der optaget en CBCT-scanning, som viste sunde forhold ved kindtænderne, kæbehule og kæbeled.

Den 2. marts 2023 henvendte skadelidte sig hos ny tandlæge med symptomer ved tygning efter udførsel af en plastfyldning i tanden +6 i Tyskland. Tandlægen justerede tænderne +6 og +7 for hårde kontakter, hvilket havde hjulpet lidt. Dagen efter fik skadelidte aflastet tænderne -5, -6 og -7. Den 20. marts 2023 henvendte hun sig hos ny tandlæge, hvor det blev noteret, at generne startede med et hul i en tand, der blev renboret og behandlet med plastfyldning i Flensborg. Grundet smerter blev fyldningen justeret, hvorefter skadelidte konsulterede tandlæge. Anden tandlæge røntgenfotograferede tænderne -7 og -8 og fandt fin opheling, men klinisk sås tanden -7 en anelse løs (dog indenfor det normale fysiologiske område); tænderne -5 og -6 manglede kontakt, hvorefter tyggefladerne blev opbygget med plast. Efterfølgende fik skadelidte foretaget justering af tænderne -6 og -7.

Grundet vedvarende smerter testede tandlægen den 18. april 2023 tanden +6 og fandt normal følesans og noterede, at skadelidtes smerter ikke havde årsag i tænder eller kæbe. Den 3. maj 2023 blev det noteret, at skadelidte ville søge neurologisk udredning.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi hun mener at være blevet påført en skade i forbindelse med behandling hos en tandlæge. Hun har oplyst, at hun fik fjernet visdomstænder, og at hun efterfølgende havde problemer med en nabotand i underkæben, der blev løs og skal erstattes af et implantat.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 9. februar 2024 traf Tryg afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1 og § 20, stk. 1.

Tryg lagde vægt på, at skadelidte havde oplyst, at der siden fyldningsbehandling af tanden +6 i januar 2022 i Flensborg havde været symptomer. Disse symptomer havde skadelidte søgt afhjulpet hos flere tandlæger. De dybt lejrede visdomstænder +8 og -8 fik skadelidte fjernet, og det var et tiltag for at afhjælpe symptomerne. Tryg fandt, at tanden -8 lå skråt lejret og lænet op ad tanden -7 således, at der manglede knogle i halv rodlængde af den bageste rod. Placeringen var en nutidig og fremtidig risiko for tanden -7, bestående i risiko for infektion og knogletab ved -7.

Tryg vurderede, at tanden -8 var blevet fjernet i overensstemmelse med erfaren specialiststandard, og at røntgenbillederne tydede på, at knogletabet var beskedent og forventeligt. Den 27. januar 2023 blev det vurderet, at tanden -7 kunne bevæges mellem nul og trekvart millimeter, hvilket var forventeligt. Anden tandlæge noterede den 20. marts 2023, at tanden -7 var en anelse mere bevægelig end tanden -6, men indenfor det normale fysiologiske område.

Tryg vurderede herefter, at der ikke forelå dokumentation for, at tanden -7 havde større løsningsgrad end forventeligt, henset til grundlidelsen i form af dybt lejret visdomstand uden frembrudsmulighed (anatomiske forhold ved skadelidte selv). Der var således tale om en følge af den nødvendige behandling af skadelidtes grundlidelse og ikke om en skade efter loven, hvorfor skadelidte ikke var berettiget til erstatning.

Anken:

Den 9. februar 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 9. februar 2024, idet hun mener, at der er blevet lavet en varig skade på en tand efter fjernelse af visdomstanden, som anden tandlæge i første omgang ikke havde anbefalet tanden fjernet.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 9. februar 2024 med den af Tryg anførte begrundelse.

Det bemærkes, at den udførte operative behandling med kirurgisk fjernelse af tanden -8 var indiceret og udført bedst muligt under de givne omstændigheder. Der er således ikke sket en skade i henhold til loven ved den udførte behandling.

Nævnet finder, at en mulig løsning af tanden -7, som i øvrigt ligger inden for normalområdet, skyldes med overvejende sandsynlighed forhold ved skadelidte selv, herunder grundlidelsen dybt lejret visdomstand.

Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1