5278/24

Beskrivelse:

Nævnet tiltrådte Trygs afgørelse. Der var ikke en tidsmæssig sammenhæng mellem fyldningsbehandlingen og de smerter, der efterfølgende opstod.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 55-årige kvinde, der efter langvarig behandling hos tandlægen fik efterfølgende smerter i kæbe, hals og tunge. Skadelidte henvendte sig hos tandlægen i perioden fra 23. august 1994 til 20. maj 2021 for regelmæssige tandeftersyn, tandrensninger samt fyldningsbehandling.

Den 20. maj 2021 blev det noteret, at skadelidte havde ”Restless Legs Syndrome (RLS)” samt spiseforstyrrelse og medicin mod mavesyre i spiserøret samt syrepumpehæmmere. Det blev noteret, at skadelidte havde en fornemmelse af, at tanden +1 var kippet. Tandlægen noterede, at tanden var misfarvet, og tandens nerve var død. Samme dag fik skadelidte renset sine tænder, og der blev lavet en fyldning i tanden 6-.

Den 14. juni 2021 blev der udfyldt en forsikringserklæring vedrørende slag mod tanden +1, hvorefter tanden blev rodbehandlet den 21. juni 2021. Skadelidte kontaktede herefter tandlægen den 29. juni 2021 på grund af trangstilling ved tænderne 1+ og +1, og skadelidte blev oplyst om, at der var krydsbid.

Efterfølgende henvendte skadelidte sig hos tandlægen den 5. oktober 2021, da der var registreret ømhed ved berøring af højre kind, og tænderne var bankeømme, og der blev registreret et knæk ved åbne- og lukkebevægelse. Af den grund blev skadelidte instrueret i gabeøvelser, og der blev udskrevet recept på smertestillende medicin. Det blev noteret den 12. oktober 2021, at skadelidte var til kontrol på grund af smerter i ansigt og kæbeled, som fortsat var vedvarende. Det blev noteret den 18. november 2021, at der fortsat var smerter fra mund og kæber. Det blev noteret, at skadelidte havde været angst for cancer og var blevet kontrolleret af egen læge, samt været i kontakt med psykiatrisk akutmodtagelse, øre-, næse-, halslæge (ØNH), fysioterapeut og kiropraktor. Egen læge og ØNH-læge havde ikke fundet nogen baggrund for symptomerne. Fysioterapeut og kiropraktor lavede afspændingsøvelser, hvilket skadelidte følte virkede. Skadelidte oplyste, at smerterne primært sad i tungen, og at hun følte, at der var en hævet papil, og at tungen var vokset.

Den 26. november 2021 blev det noteret, at skadelidtes egen læge havde ordineret gabapentin mod trigeminus-neuralgi, som havde god effekt, og den 3. marts 2022 blev der modtaget en epikrise fra kæbekirurgisk afdeling, hvor det blev vurderet, at der skulle laves en RFS-skinne, som skadelidte fik udleveret den 24. marts 2022. Ved undersøgelsen den 25. april 2022 blev der noteret fortsat ømhed ved berøring ved tanden +1, og at det gik godt med RFS-skinnen samt der var fortsat et ønske om tandregulering med opretning af de små kindtænder i underkæben, samt fortænder i overkæben.

Tandreguleringsbehandlingen blev indledt den 6. juli 2022, og det blev noteret, at tanden 4- var blevet fjernet den 7. juli 2022.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi hun mener, at der efter langvarig behandlingsseance af 2 tænder i kæben den 20. maj 2021 har fået smerter i kæbe, hals og tunge.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 16. oktober 2023 traf Tryg afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Tryg fandt, at skadelidte ikke var blevet påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen. Tryg lagde vægt på, at skadelidte havde anmeldt en langvarig behandlingsseance som årsag til sine smerter i kæber, hals og tunge. Denne behandling skulle have fundet sted 20. maj 2021, og smerterne skulle være konstateret omkring 6. september 2021. Ved tandlægebesøg den 20. maj 2021 var der ifølge journalmaterialet foretaget undersøgelse og tandrensning, diagnostik i forhold til tanden +1 og fyldningsterapi i tand 6-. Skadelidte beskrev, at der i de efterfølgende dage opstod kraftige smerter i kæbe, øvre hals og tunge, og at skadelidte havde bemærket, at kæben rutsjede/skred fra venstre til højre i forbindelse med søvn. Smerterne blev forværret i ugerne efter. Af journalmaterialet fremgik, at skadelidte blev tilset hos tandlægen fire gange efter behandlingen den 20. maj 2021, den 25. maj 2021, 21. juni 2021 (hvor tand +1 blev rodbehandlet), 29. juni 2021 og 6. september 2021, og der var yderligere telefonisk kontakt én gang den 3. juni 2021.

Tryg lagde vægt på, at der ikke var journalført smerter fra kæber, hals eller tunge i denne periode. Tryg lagde videre vægt på, at der i øvrigt ikke var journalført et besøg, hvor der skulle være behandlet to tænder ved samme besøg, sådan som det fremgår af skadelidtes anmeldelse.

Tryg har endvidere lagt vægt på, at skadelidte ved besøg den 5. oktober 2021 oplyste smerter, hvorefter der startede et længere udredningsforløb, som inkluderede udredning hos egen læge, ØNH-læge og kæbekirurgisk afdeling samt behandlinger hos fysioterapeut og kiropraktor, dog uden at der kunne findes en årsag til smerterne fra kæber, hals og tunge. Skadelidte havde under hele forløbet været fokuseret på at påbegynde tandreguleringsbehandling, hvilket tandlægen gentagende gange havde frarådet, så længe skadelidte ikke var symptomfri, dette f.eks. ved besøg 9. december 2021, 5. januar 2022 og 6. januar 2022. Tandreguleringsbehandling blev påbegyndt den 27. maj 2022, og der blev inden dette foretaget undersøgelse med henblik på at fastlægge sunde forhold.

Tryg lagde endelig vægt på, at skadelidte i perioden frem til det tilgængelige journalmateriales slutning den 29. marts 2023 havde haft 15 besøg hos tandlægen for korrektion af tandreguleringsskinner, udlevering af nye skinner og/eller kontrol af tandreguleringsbehandlingen. Der blev ikke noteret smerter fra kæber, tunge eller kæbeled under disse besøg.

Hvis fyldningsterapi i tanden 6- eller rodbehandling af tanden +1 kunne have givet anledning til smerter fra kæber, hals eller tunge, ville smerterne med overvejende sandsynlighed have indtrådt tidligere og i umiddelbar tidsmæssig sammenhæng med de udførte behandlinger og ikke mellem 3,5 og 4,5 måneder efter. På den baggrund vurderede Tryg, at der med overvejende sandsynlighed ikke var årsagssammenhæng mellem de udførte behandlinger (den 20. maj 2021 og den 21. juni 2021) og de smerter, som skadelidte oplyste til tandlægen ved besøg den 5. oktober 2022, hvorfor skadelidte ikke var berettiget til erstatning efter behandling hos tandlægen.

Anken:

Skadelidte har anket Trygs afgørelse af 16. oktober 2023 og har anført, at der efter endt behandling er opstået mange mén.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster afgørelse af 16. oktober 2023 med den af Tryg anførte begrundelse. Nævnet finder ud fra det foreliggende materiale, at der med overvejende sandsynlighed ikke er tidsmæssig sammenhæng mellem fyldningsbehandlingen og de smerter, der efterfølgende opstod. Der er dermed ikke sket en behandlerpåført skade. Nævnet tiltræder således Trygs afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1