5419/24

Beskrivelse:

Nævnet ændrede Trygs afgørelse til fordel for skadelidte. Nævnet fandt, at der kunne tilkendes yderligere 15.000,00 kr. i godtgørelse for svie og smerte. Sagen blev hjemvist til Tryg med henblik på endelig udregning heraf.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 39-årig kvinde, som henvendte sig hos tandlægen den 22. december 2016 for konsultation om tandregulering. Der blev lavet en behandlingsplan, optaget røntgenbilleder samt kliniske fotos.

Tandreguleringsbehandlingen blev startet op den 16. februar 2017, hvor der blev monteret fast apparatur i overkæben. Herefter var skadelidte til regelmæssige eftersyn og kontroller for justering af bøjlen. Den 14. november 2017 fik skadelidte monteret fast apparatur i underkæben, som blev justeret den 13. februar 2018. Det blev noteret, at der ikke sås tegn på rodresorptioner.

Ved røntgenbilleder den 20. februar 2019 blev der konstateret mindre grad af rodresorptioner af rodspidserne på tænderne 321+123. Den 12. juni 2019 blev skadelidte anbefalet fremtidig behandling med tandregulering og kirurgi, og det blev noteret, at skadelidte alene ønskede tandregulering.

Den 20. december 2019 og den 25. august 2020 blev der optaget røntgenbilleder, og det blev noteret, at der sås gradvis forværring af rodresorptionerne på tandrødderne i overkæben. Den 25. august 2020 blev tænderne 5+, 3+ og 1+ konstateret løse. Ved røntgenbillede den 20. april 2021 blev der konstateret omfattende rodresorptioner på hjørnetænder og fortænder i overkæben, hvorefter der blev lagt en plan for afslutning af bøjebehandlingen. Der var behov for fremstilling af plastskinne til indersiden af tænderne i overkæben med henblik på at stabilisere tænderne, så disse kan bevares så længe som muligt. Den 2. juli 2021 fik skadelidte monteret en holdeskinne bagpå for-, hjørne- og små kindtænder i overkæben.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, der efter en tandregulering af overkæben i perioden fra den 16. februar 2017 og frem til midt 2021 skete omfattende rodresorptioner på fortænder og hjørnetænder i overkæben.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 14. oktober 2021 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 20, stk. 1, nr. 4. Tryg lagde vægt på, at skadelidte med overvejende sandsynlighed var blevet påført en skade i form af tab af tænderne 3+, 2+, 1+, +1 og +2 som følge af behandlingen hos tandlægerne.

Tryg lagde vægt på, at røntgenbillede og kliniske fotos af den 22. december 2016 fra før tandreguleringsbehandlingen blev iværksat viste funktionsdygtige tænder i overkæben uden tegn på rodresorptioner. Tryg lagde vægt på, at skadelidte fik indledt tandregulerende behandling af overkæben den 16. februar 2017, og røntgenbillede af den 20. april 2021 viste udtalte rodresorptioner på den del tænder i overkæben. Tænderne med mest udtalte resorptioner og risiko for at mistes var for- og hjørnetænder i overkæben. På baggrund af røntgenbillederne vurderede Tryg det for overvejende sandsynligt, at der var en sammenhæng mellem udviklingen af rodresorptioner og den udførte tandreguleringsbehandling.

Tryg fandt, at den erfarne specialist burde have foretaget mere regelmæssige røntgenvurderinger af tænderne i overkæben, efter der blev konstateret en forværring af rodresorptionerne i overkæben på røntgenoptagelsen den 20. december 2019 og den 25. august 2020. Herved havde man med overvejende sandsynlighed ændret behandlingsplanen til rodresorptionsforholdene og eventuelt sluttet behandlingen før rodresorptionerne udviklede sig til det niveau, som var dokumenteret på røntgenoptagelserne fra den 20. april 2021. Tryg vurderede også, at der ved at undlade oftere røntgenoptagelser, samt ikke at handle på røntgenoptagelser som viste rodresorptioner, havde man ladet rodresorptionerne udvikle sig til et niveau, som lå over hvad skadelidte med rimelighed måtte acceptere. At miste 4-5 tænder til rodresorptioner i forbindelse med en tandregulerende behandling var en sjælden og alvorlig komplikation, som krævede en markant mere omfattende behandling i forbindelse med skadesudbedringen samt et behandlingsresultat som var mindre optimalt end det oprindelige tiltænkte. Skadelidtes nuværende gener som følge af behandlingsskaden var derfor mere omfattende, end hvad hun med rimelighed måtte tåle, set i forhold til sin grundsygdom.

Slutteligt anførte Tryg, at fortænderne fortsat sad intakte i munden, dog var omfanget af rodresorptionerne så markante, at det måtte antages, at fortænder og hjørnetænder i overkæben ville være tabt inden for en forholdsvis kort periode. Det var dog ikke ukendt, at selv tænder med meget store rodresorptioner kunne forblive i funktionsdygtig stand i mundhulen i mange år fremover.

TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 6. december 2022 godkendt et behandlingsoverslag delvist vedrørende 10 x bedøvelser, 9 kroner á 6.750,00 kr. på i alt 64.500,00 kr.

TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 19. december 2023 truffet en afgørelse om, at skadelidte var berettiget til 81.353,41 kr. i erstatning, svarende til udgifter for 9 x plast, enkeltfladet 5+,3+>+5, retentionstråd 5+ til +4, udfyldning af approximale kontakter fac., samt modificering af, 2 x lokalbedøvelse, injektion +6, 22 x lokalbedøvelse, injektion, prov. bro, printet, E-max krone på bropille 5+, E-max krone på bropille 3+, E-max krone på bropille 2+, E-max krone på bropille 1+, E-max krone på bropille +1, E-max krone på bropille +2, E-max krone på bropille +3, E-max krone på bropille +4 og E-max krone på bropille +5. Desuden fandt Tryg, at skadelidte var berettiget til erstatning for transportudgifter på 2.778,41 kr., hvorefter sagen blev afsluttet.

Anken:

Den 21. februar 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 19. december 2023, da skadelidte ønsker en ny vurdering af svie og smerte og varigt mén.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 19. december 2023, som anført nedenfor. Nævnet finder ikke, at skadelidte har fået varige gener som følge af skaden, da der er planlagt erstatning med fastsiddende implantater, hvorfor der ikke kan tilkendes godtgørelse for varigt mén. For så vidt angår godtgørelse for svie og smerte finder nævnet det godtgjort, at skadelidte har haft et hårdt, omfattende og langstrakt behandlingsforløb. Nævnet finder derfor, at der kan tilkendes yderligere 15.000,00 kr. i godtgørelse for svie og smerte. Sagen hjemvises til Tryg med henblik på endelig udregning heraf.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, samt lovbekendtgørelse nr. 1070 af 24. august 2018 om erstatningsansvar § 1