5413/24

Beskrivelse:

Nævnet tiltrådte Trygs afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade (omgørelse og formuetab).

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 17-årige pige, som har modtaget behandling med tandregulering med aftagelige skinner (aligners) hos tandlægen i perioden fra den 12. september 2022 og frem til den 24. marts 2023, hvor der blev indgivet konkursbegæring mod virksomheden.

Journalmaterialet fra tandlægen indeholdt ingen skrevne oplysninger, men der forelå en medicinsk anamnese af 12. september 2022 samt en behandlingsplan på 15 måneders behandling med i alt 38 skinner. Journalmaterialet var modtaget ved hjælp af Styrelsen for Patientsikkerhed.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at et tandretningsforløb hos tandlægen ikke er blevet færdiggjort, og tandretningen var ikke dækket af kommunaltandplejen. Da skadelidte kom til sin tid den 13. april 2023 til næste beslibning inden næste skinne, var firmaet lukket grundet konkurs.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 15. november 2023 traf Tryg afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1 og § 20, stk. 1.

Tryg lagde vægt på, at skadelidte havde modtaget et tandretningsforløb hos tandlægen i perioden fra den 12. september 2022 til og med den 24. marts 2023. En eventuel skade sås ikke dokumenteret ud fra sagens oplysninger, da der ikke var noget journalmateriale i sagen.

Uagtet dette, var det Trygs konkrete vurdering af sagens foreliggende oplysninger, at der vil kunne ske en viderebehandling af den planlagte tandbehandling hos en anden tandlæge under samme forudsætninger som før. Det betød, at skadelidte kan opnå fuld helbredelse af sin grundlidelse (tandstillingsfejlen), som hvis hun havde kunnet færdiggøre behandlingen hos tandlægen.

Selve afbrydelsen af behandlingen var dermed ikke en skade i lovens forstand om end dette er beklageligt, og der var derfor alene tale om et formuetab. En sådant formuetab er ikke en erstatningsberettiget skade. Om end dette er beklageligt i forhold til konkurs af den anmeldte skadevolder, så kan love ikke tage højde for dette.

Slutteligt gjorde Tryg skadelidte opmærksom på, at der kan rettes henvendelse til konkursboet eller Styrelsen for Patientklager med henblik på vurdering af udgifterne.

Anken:

Den 15. februar 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 15. november 2023, idet tandretningsforløbet ikke er blevet færdiggjort, og der er sket en forværring af biddet, og skadelidte har fået blister.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 15. november 2023 med den af Tryg anførte begrundelse. Nævnet finder, at der er tale om et uafsluttet behandlingsforløb, som med overvejende sandsynlighed kan genoptages ved fornyet behandlingsforsøg under samme vilkår som tidligere. Det forhold, at en behandling ikke er lykkedes, og der igen må laves en behandling, er ikke en skade i lovens forstand.

Det forhold, at en eventuel omgørelse medfører en økonomisk udgift for skadelidte, er alene at betragte som formuetab, hvilket ifølge loven ikke er en erstatningsberettigende skade. Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1