5460/24

Beskrivelse:

Nævnet fandt, at der var sket en erstatningsberettigende skade vedrørende tab af tanden -7, og ændrede Trygs afgørelse til fordel for skadelidte. Nævnet fandt, at bedst mulig behandling havde indebåret kronebehandling af tanden, hvor tanden med overvejende sandsynlighed kunne være bevaret med rodbehandling forinden selve kronebehandlingen. Sagen blev hjemvist til Tryg med henblik på opgørelse af erstatningen.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om skadelidte, der den 30. marts 2015 havde mistet kronen på tanden -7.

Den 30. april 2018 blev der noteret hul i tanden -7, hvorefter tanden blev behandlet med en fyldning.

Den 26. november 2018 og den 8. november 2021 fik skadelidte undersøgt sine tænder, og der blev optaget sammenbidsrøntgen. Den 8. november 2021 blev tanden -8 behandlet med en fyldning.

Herefter henvendte skadelidte sig hos ny tandlæge, og det blev den 28. juli 2023 noteret, at der var dyb caries i tanden -7, hvorfor det blev aftalt, at fjerne tanden og erstatte denne med et implantat.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi der er overset et hul i en tand, som nu mistes.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 30. januar 2024 traf Tryg afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 21, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og 2, som ikke er opfyldt. Tryg fandt, at der med overvejende sandsynlighed ikke var sket en erstatningsberettigende skade som følge af behandlingen.

Tryg lagde vægt på, at tabet af kronerestaurering på tanden -7 i 2015 på det foreliggende grundlag sås accepteret af skadelidte, der herefter formodes at have givet samtykke til ingen yderligere behandling (fravalgt ny krone).

Tryg lagde desuden vægt på, at røntgen optaget den 26. november 2018 viste tanden -7 med et dybt hul nede i roden på tandens bagerste flade. Der sås desuden et dybt hul i tanden -8. Røntgen viste desuden, at tanden -8 var elongeret (vokset) op af kæben, grundet manglende modbid. På den baggrund vurderede Tryg, at tænderne -7 og -8 allerede havde udsigtsløse prognoser i 2018. Tanden -7 havde caries udbredt på rodfladen, og tanden -8 var uden funktion.

Den behandling, der skulle udføres nu med udtrækning af tænderne -7 og (-8), og eventuelt implantat -7, havde samme omfang, som hvis behandlingen var udført i 2018. Manglende diagnostik og behandling i 2018 havde dermed ikke ført til et mere omfattende behov for behandling, og udskydelse af behandlingerne havde ikke ført til et større omfang og/eller dårligere prognose og/eller ringere grad af mulighed for helbredelse.

Anken:

Den 28. april 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 30. januar 2024.

Det oplyses, at skadelidte er hjerneskadede og har talevanskeligheder, og tandlægen var blevet gjort opmærksom på, at skadelidte ikke skulle spørges til råds i forbindelse med mulige behandlinger. I stedet skulle korrespondance foregå med skadelidtes hustru, som altid ledsager skadelidte til behandlinger.

Skadelidtes hustru er på intet tidspunkt blevet kontaktet af tandlægen ved behandlingen den 30. marts 2015 for at høre om den tabte tandkrone skulle restaureres.

Tanden -7 havde dermed ikke en udsigtsløs prognose i 2018, og hvis tandlægen havde drøftet en restaurering af tanden -7 med hustruen ville det dybe hul i tanden været undgået.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 30. januar 2024, som anført nedenfor. Nævnet finder, at der med overvejende sandsynlighed er sket en behandlerpåført skade på tanden -7 med tab af tanden til følge. Nævnet finder, at bedst mulig behandling havde indebåret kronebehandling af tanden i 2015, 2018 eller senest i 2021, hvor tanden med overvejende sandsynlighed kunne være bevaret med rodbehandling forinden selve kronebehandlingen. Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 20, stk. 1, nr. 1 og 2, og hjemviser således til Tryg med henblik på opgørelse af erstatningen.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1