5294/24

Beskrivelse:

Tandskadeankenævnet tiltrådte Trygs afgørelse. Nævnet fandt, at tanden 8- var tabt som følge af grundlidelser, caries og tab af tandbærende knogle. Nævnet fandt, at tanden 3+ med overvejende sandsynlighed var tabt på baggrund af broens konstruktion. Kompensation på mistet tand.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 76-årig mand, som henvendte sig hos tandlægen den 20. marts 2007, hvor der blev noteret tab af tandbærende knogle, dybe tandkødslommer med betændelse i enkelte af tandkødslommerne. Den 12. april 2007 fik skadelidte optaget et oversigtsrøntgen af tænder og kæber, og den 22. maj 2007 blev der foretaget parodontitis behandling af tandsættet. Den 21. juni 2007 fik skadelidte fjernet tænderne 6+, 5+ og +6.

Efterfølgende har skadelidte fået foretaget tandrensning flere gange årligt indtil den 29. april 2010, hvor der blev foretaget en udvidet tandrensning, og den 10. maj 2010 blev der foretaget tandrodsrensning. Skadelidte blev den 20. august 2010 anbefalet at stoppe med at ryge på grund af sin parodontitis. Den 2. september 2010 blev skadelidte anbefalet fjernelse af tanden 3-, grundet tab af tandbærende knogle. Ved undersøgelsen den 28. februar 2011 konstaterede tandlægen belægninger og tandsten, og der blev målt tandkødslommer. Den 23. juni 2011 konstaterede tandlægen igen belægninger og tandsten, og der var blødning fra tandkødet, hvorfor skadelidte blev anbefalet parodontitisbehandling, som denne ville overveje. Samme dag blev det noteret, at tanden 8- var knækket, hvorefter tanden blev behandlet med en fyldning den 24. oktober 2011.

Skadelidte fik fjernet tanden 3- den 1. juli 2011, og den 23. september 2013 blev tanden 8- kronebehandlet. Skadelidte fik foretaget udvidet tandrensning og tandrodsrensninger den 4. januar 2012, den 8. maj 2012, den 30. august 2012, den 2. januar 2013, den 30. januar 2013, den 20. juni 2013, den 19. august 2013 og den 20. september 2013. Den 27. februar 2014 fik skadelidte foretaget kirurgisk parodontosebehandling af tænderne 7+, 4+, 3+, 2+, 1+ og +1 og den 13. oktober 2014 blev der foretaget kirurgisk parodontosebehandling af tanden 6-. Tanden -5 blev erstattet med et implantat den 27. april 2015, og det blev noteret, at knoglen var meget smal i området. Kronen blev monteret den 26. juni 2015. Den 2. maj 2016 konstaterede tandlægen, at der var mistet tandbærende knogle omkring implantatet ved -5.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 22. november 2023 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 20 stk. 1, nr. 1, vedrørende tab af tanden 3+. Tryg fandt, at skadelidte var blevet påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen og godkendte i den forbindelse udgifter til fjernelse af tanden samt kompensation på 4.000,00 kr., svarende til tab af tanden. I forhold til de andre anmeldte forhold er disse blevet afvist jf. KEL § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Tryg lagde vægt på, at røntgenbilledet fra den 20. september 2013 dokumenterede tab af knogle på tanden 3+ på mere end 50 procent af rodfladen ind mod tanden 4+. Tænderne 6+ og 4+ var mistet. Der blev foretaget rodbehandling af tanden 3+, og der blev isat et implantat ved området for tanden 5+, hvorefter der blev fremstillet en bro på implantatet 5+ samt tanden 3+ til erstatning af tænderne 6+ og 4+. Tanden 6+ blev fremstillet som et svæveled. Røntgenbilledet af 26. oktober 2020 dokumenterede, at tabet af tandbærende knogle nu var blevet større (op til 80 procent) på tanden 3+, samt at broen var konstrueret således, at det ikke var muligt for skadelidte at holde tilstrækkeligt rent.

Tryg fandt, at der ved brobehandlingen var foretaget kobling af et implantat til en tand, der var kompromitteret som følge af betydeligt tab af tandbærende knogle. Mellemleddet mellem implantatet og tanden 3+ var fremstillet således, at det var svært for skadelidte at holde rent, hvilket medførte yderligere tab af tandbærende knogle, samt at der havde udviklet sig caries, hvorfor tanden 3+ ikke længere kunne bevares.

Tryg vurderede, at den tidligere tandarbejde med bro ikke havde været udført efter almindelig anerkendt standard, og eventuelle krav om tilbagebetaling mod tandlægen skulle rettes mod tandlægen, og hvis der ikke kunne opnås enighed, kunne kravet indbringes til Styrelsen for Patientklager.

Vedrørende implantatet ved området for tanden -5 fandt Tryg, at behandlingen muligvis ikke havde opfyldt forventningerne, men at behandlingen ikke havde medført en skade på skadelidtes tænder.

Tryg vurderede, at behandlingen af tab af tandbærende knogle havde fulgt retningslinjerne på området, og at der ikke var tale om mangelfuld behandling, men at behandlingen ikke var lykkedes trods optimal behandling.

Anken:

Skadelidte har anket Trygs afgørelse af 22. november 2023 og har anført, at afgørelsen ikke er korrekt, da der bliver lagt stor vægt på skadelidtes almene tilstand. I forhold til implantatbehandlingen har skadelidte anført, at der ikke var noget til hinder for at foretage disse, forudsat at der først etableres en knogleopbygning på det pågældende sted.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 22. november 2023 med den af Tryg anførte begrundelse. Nævnet finder, at tanden 8- mistes som følge af grundlidelser, caries og tab af tandbærende knogle. For så vidt angår implantatbehandlingen ved området for tanden -5 samt parodontitisbehandlinger, finder nævnet, at der er tale om behandlinger som ikke lykkes, hvilket ikke er en skade i lovens forstand. Nævnet finder, at tanden 3+ med overvejende sandsynlighed mistes på baggrund af broens konstruktion. På nuværende tidspunkt er det ikke umuligt at indsætte et implantat som erstatning for tab af tanden 3+, hvorfor nævnet stadfæster Trygs afgørelse om, at skadelidte tilkendes en kompensation på 4.000,00 kr. for mistet tand jf. praksis. Når der er oplysninger fra tandlægen, som dokumenterer, at der er ro på skadelidtes parodontitis, kan dette udløse en eventuel behandling med et implantat. Dokumentationen herfor kan fremsendes til Tryg, der herefter vil vurdere dette. I den forbindelse vil kompensationen på 4.000,00 kr. skulle modregnes i erstatningen.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatnings-adgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, samt lovbekendtgørelse nr. 1070 af 24. august 2018 om erstatningsansvar § 1.