5270/23

Beskrivelse:

Nævnet tiltrådte Trygs afgørelse dog med ændret begrundelse. Nævnet fandt ikke, at det var overvejende sandsynligt, at pålægning af plast på tænderne 3+ og +3 havde medført et åbent bid på kindtænderne eller havde været årsag til spændinger, hovedpine eller kvalme. Derimod havde disse gener årsag i langvarig brug af en skinne, som kun dækkede tandbuen delvist.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 37-årig mand, der henvendte sig hos tandlægen den 16. juli 2017 samt den 10. oktober 2017, hvor der blev foretaget beslibning af tanden 6- grundet fornemmelse af, at tanden var for høj. Tanden -5 blev beslibet den 27. oktober 2019, da skadelidte følte, at underkæben ikke kunne bevæge sig "frit" og korrekt. Som følge af symptomer fra tænderne -46 blev der foretaget yderligere beslibning, og ved konsultation den 15. februar 2020 blev der fjernet cement på kindtænderne i underkæben. Den 3. oktober 2020 fik skadelidte aflastet tanden +4.

Efterfølgende fik skadelidte foretaget opbygning af hjørnetænderne i overkæben med plast den 6. oktober 2020, grundet slid og for at opnå bedre sammenbid. Plastfyldningerne i tænderne 3+, +3 blev efterfølgende korrigeret i højden den 3. oktober 2020, den 6. oktober 2020, den 8. oktober 2020, den 9. oktober 2020 og den 12. oktober 2020. Efterfølgende henvendte skadelidte sig hos tandlægen i København, hvor der den 22. oktober 2020 blev konstateret hårde kontakter på flere tænder, og det blev noteret, at skadelidte havde en følelse af forkert sammenbid, hvorefter denne gennemgik et behandlingsforløb med gradvis beslibning af tænderne.

Den 15. december 2020 blev skadelidte anbefalet en blød skinne hos tandlægen til aflastning for tandpres. Den 11. januar 2021 blev det noteret af tandlægen, at opbygning på tænderne 3+ og +3 havde givet anledning til uhensigtsmæssig sammenbid, som iværksatte et langvarigt behandlingsforløb med adskillige beslibninger af tandsættet. Det blev noteret den 9. maj 2022, at skadelidte følte, at tandstillingen nu var "stabil", og den 16. september 2022 fik skadelidte udført en bidanalyse, hvor det blev journaliseret, at der var fejlstilling af tænder og kæber samt en tendens til fejlagtigt sammenbid. Skadelidte blev herefter henvist til specialtandlæge i tandregulering i København, som anbefalede fortsat beslibning af tandsættet samt skinne. Efterfølgende blev skadelidte undersøgt på Kæbekirurgisk Klinik i København den 26. oktober 2022 ved specialtandlægen, hvor der ikke fandtes tegn på tilstande i tyggemuskler og kæber (TMD), men der fandtes en tandstillingsfejl, da der manglede tandkontakter bagerst i tandsættet – hvorfor skadelidte blev henvist til tandreguleringsvurdering.

Den 1. december 2022 fik skadelidte opstartet en skinnebehandling ved tandlægen, hvor der ved kontrol den 6. februar 2023 blev noteret tandstillingsfejl. Skadelidte konsulterede herefter Tandregulering.kbh den 8. februar 2023, hvor der blev konstateret tandstillingsfejl samt fundet indikation for tandregulering med aftagelige skinner. Der blev udført 3D scanning af tænderne. Efter optagelse af fotos samt røntgen den 14. februar 2023 samt den 15. marts 2023 fik skadelidte opstartet tandreguleringsbehandling med aftagelige skinner.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at der er sket en skade i forbindelse med behandling hos tandlægerne, da hjørnetænderne i overkæben blev behandlet den 6. oktober 2020, hvilket har medført ændret bid, smerter, gener samt behov for langstrakt tandbehandling som følge heraf.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 6. oktober 2023 traf Tryg afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1 og § 20, stk. 1.

Tryg fandt, at 3D-scanningen af 8. februar 2023 samt fotos af 14. februar 2023 dokumenterede skadelidtes tandstilling før opstart af tandregulering, og at der sås tandstillingsfejl med manglende tandkontakter ved de bagerste tænder. Tryg fandt, at der med overvejende sandsynlighed ikke var sammenhæng mellem den udførte behandling med pålægning af plast på tænderne 3+, +3 den 6. oktober 2020, og det efterfølgende langvarige behandlingsforløb med udtalt beslibning af tænderne.

Derimod vurderede Tryg, at forløbet og den udtalte behandling nærmere var relateret til en ugunstig udvikling af skadelidtes grundlidelser i form af forkert sammenbid samt tandpres. Tryg lagde vægt på, at skadelidtes grundlidelser var til stede forud for plastbehandlingen af tænderne 3+ og +3 den 6. oktober 2020 jf. journalnotater af 16. juli 2017, 10. oktober 2017, 27. oktober 2019 og den 4. november 2019. Tryg lagde vægt på, at den udførte behandling den 6. oktober 2020 ansås som et behandlingsforsøg med henblik på helbredelse af grundlidelsen, om end det ikke førte til det ønskede resultat. Tryg lagde endvidere vægt på, at skadelidte modtog adskillige beslibninger (okklusal ækvilibrering) af andre tænder end 3+, +3 i perioden fra den 8. oktober 2020 og frem til opstart af tandreguleringsbehandlingen den 15. marts 2023, hvilket indikerede, at problemstillingen omfattede mere end blot det plast, som blev pålagt på tænderne 3+, +3. Herunder lagde de vægt på, at skadelidte flere gange oplevede næsten tilfredsstillende sammenbid efter de udførte beslibninger (eks. journalnotat fra den 12. november 2020), hvorefter denne oplevede tilbagefald samt fornyet fornemmelse af forkert bid, hvilket indikerede, at plastbehandlingen af tænderne 3+, +3 den 6. oktober 2020 med overvejende sandsynlighed ikke var årsagen til tilbagefald i skadelidtes grundlidelse (fornemmelse af forkert bid).

Slutteligt vurderede Tryg, at udviklingen af tandstillingsfejlen med manglende kontakter i siderne ved de bagerste tænder efter deres vurdering ikke var relateret til plastpålægningen af tænderne 3+, +3, men var nærmere relateret til langvarig brug af blød skinne (aqualizer) i perioden fra den 15. december 2020 og frem. Tryg anførte, at det var velkendt, at langvarig brug af en sådan type skinne kunne give anledning til tandstillingsfejl som den, der blev dokumenteret på kliniske fotos fra den 14. februar 2023, hvilket ikke betragtes som en skade, men nærmere som en velkendt følgevirkning til den nødvendige behandling af skadelidtes grundlidelse.

Anken:

Skadelidte anker herefter Trygs afgørelse af 6. oktober 2023, da denne er uenig i afgørelsen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 28. november 2023 med ændret begrundelse. Nævnet finder ikke, at den bedst mulige skadesudbedrende behandling i forhold til afhjælpning af smerter i tanden -4 var pålægning af plast på tænderne 3+ og +3, og senere beslibninger, da disse behandlinger med overvejende sandsynlighed har medført ubehag i sammenbidsfunktionen. Nævnet finder dog ikke, at det er overvejende sandsynligt, at pålægning af plast på tænderne 3+ og +3 har medført et åbent bid på kindtænderne eller har været årsag til spændinger, hovedpine eller kvalme. Derimod vurderes disse gener at kunne have årsag i langvarig brug af en skinne, som kun dækker tandbuen delvist. Du kan anmelde en ny skade til Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning med korrekt skadevoldende tandlæge i forhold til den pågældende skinne. Nævnet tiltræder således Trygs afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.