5438/24

Beskrivelse:

Nævnet fandt, at grundlaget for skadelidtes ret til erstatning var § 20, stk. 1, nr. 4, idet skaden gik ud over, hvad skadelidte med rimelighed måtte tåle ved sådan behandling. Nævnet ændrer derudover Trygs afgørelse, da man fandt det for overvejende sandsynligt, at der var sket en nerveskade. Sagen blev hjemvist til Tryg for fornyet behandling med henblik på indhentelse af en neurosensorisk undersøgelse.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 65-årige kvinde, som henvendte sig hos tandlægen den 31. marts 2023 for fjernelse af tanden 8- (ej anført diagnose). Det blev noteret, at tandkødet blev skubbet til siden, der blev fjernet knogle ud for tanden, hvorefter tanden blev forsøgt løftet ud, hvorved der skete et brud på underkæben.

Efterfølgende blev skadelidte henvist til videre behandling hos Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling på et universitetshospital. Skadelidte blev lagt i fuld narkose, hvorefter tanden 8- blev fjernet, og bruddet på kæben blev behandlet, så over- og underkæben blev bundet sammen med elastikker.

Det blev noteret, at underkæbens følenerve sås intakt under indgrebet. Skadelidte blev udskrevet den 2. april 2023, og det blev noteret, at hun oplevede en nedsat følesans ved underkæben. Til kontrol den 11. april 2023 blev der optaget en CBCT-scanning, og det blev noteret, at brudfladerne lå korrekt. Herefter fik skadelidte fjernet elastikkerne og skruer den 25. april 2023, og det blev noteret, at skadelidte oplevede nedsat gabeevne samt føleforstyrrelser ved højre side af underkæben. Det samme blev noteret den 8. maj 2023.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at der i forbindelse med tandfjernelsen skete en skade, da tandlægen brækkede skadelidtes kæbe.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 27. september 2023 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 20, stk. 1, nr. 1, vedrørende brud på underkæben efter behandling med fjernelse af visdomstanden 8-. Vedrørende føleforstyrrelser anførte Tryg, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade, jf. KEL § 19, stk. 1, og § 20, stk. 1.

Vedrørende brud på underkæben fandt Tryg, at skadelidte med overvejende sandsynlighed var blevet påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen. Der blev lagt vægt på, at der var grundlag for at indlede behandlingen med fjernelse af visdomstanden 8- den 31. marts 2023, da røntgenbillede af 27. marts 2023 viste, at kronen på tanden 8- var under nedbrydning (resorption), at der var et betydeligt tab af knogle omkring tanden som sås at være flerrodet, samt at denne var i kontakt med underkæbenerven. Der blev den 28. marts 2023 optaget en CBCT-scanning, men journalen indeholdt ikke en beskrivelse af denne.

Tryg vurderede, at den erfarne specialist indledningsvist havde foretaget en grundig vurdering af det optagne billedmateriale, herunder CBCT-scanningen. Man havde erkendt, at der manglede en del knogle omkring visdomstanden og kunne planlægge indgrebet, så man på skånsom vis som muligt havde kunnet løsne tanden fra den i forvejen skrøbelige knogle ved deling af denne i flere dele. Herved havde man med overvejende sandsynlighed undgået, at der var sket et brud på underkæben.

Vedrørende føleforstyrrelser fandt Tryg, at en eventuel påvirkning af nerverne med overvejende sandsynlighed måtte være sket under behandlingen på hospitalet. Denne del kunne der ikke tages stilling til her, da rette myndighed herfor var Patienterstatningen. Skadelidte blev derfor henvist til at indgive en anmeldelse der.

TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 19. december 2023 truffet en afgørelse om, at skadelidte var berettiget til 4.625,85 kr. i erstatning for medicinudgifter, transportudgifter samt skønsmæssig godtgørelse for svie og smerte.

Anken:

Den 2. januar 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 19. december 2023, da hun har haft så meget besvær i hele forløbet, indlæggelsen på hospitalet, smerter/gener og føleforstyrrelser. Skaden har påvirket skadelidte psykisk, og hun kan ikke klare at gå til tandlæge mere uden at få angst ved at træde ind i deres klinik.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Indledningsvist finder Tandskadeankenævnet, at den gennemførte behandling i form af kirurgisk fjernelse af visdomstanden 8- var indiceret, på grund af kronens nedbrydning og tab af knogle omkring tanden. Dernæst finder nævnet, at behandlingen er udført bedst muligt under de givne omstændigheder, jf. journalen. Grundlaget for din ret til erstatning er derfor ikke § 20, stk. 1 nr. 1, i lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL), men § 20, stk. 1, nr. 4, idet skaden må anses at gå ud over, hvad du med rimelighed må tåle ved sådan behandling.

Tandskadeankenævnet ændrer derudover Trygs afgørelse af 27. september 2023. Nævnet finder ud fra det foreliggende materiale, at der med overvejende sandsynlighed er sket en nerveskade som konsekvens af behandlingen i tandlægepraksis, hvorfor sagen hjemvises til fornyet behandling i Tryg, herunder indhentelse af en neurosensorisk undersøgelse. Sagen hjemvises til Tryg til fornyet behandling.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, samt lovbekendtgørelse nr. 1070 af 24. august 2018 om erstatningsansvar § 1