5497/24

Beskrivelse:

Tandrensningen var ikke årsag til skadelidtes nuværende behov for tandregulering. Ej sket påvirkning af holdetråden og ændringer i tandstillingen. TSAN tiltrådte Trygs afgørelse.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 37-årige kvinde, som modtog tandreguleringsbehandling af mindre tandstillingsfejl i underkæben (efter afsluttet større tandregulering) ved specialtandlægen i perioden fra den 4. maj til den 6. september 2016.

Efterfølgende henvendte skadelidte sig hos anden tandlæge den 21. februar 2023, og det blev noteret, at der var tandstillingsfejl ved fortænderne (lige bid og uregelmæssigt sammenbid).

Den 7. marts 2023 fik skadelidte renset sine tænder, og efterfølgende kontaktede skadelidte tandlægen den 23. marts 2023, idet hun havde en fornemmelse af ændret sammenbid, som var opstået efter tandrensningen.

Den 7. juni 2023 blev der foretaget en undersøgelse samt 3D scanning hos specialtandlægen.

Den 8. august 2023 noterede specialtandlægen, at der var to forskellige muligheder til behandling af tandstillingsfejlen bestående af bøjlebehandling. Den 16. august 2023 blev det noteret, at der var tale om en ”aktiv holdetråd” bag på fortænderne i underkæben, hvilket havde ført til det lige bid ved hjørnetænderne i højre side, og skadelidte blev informeret om behandlingsmuligheder med aftagelige skinner (alligners).

Skadelidte fik den 12. december 2023 opstartet tandregulering med alligners hos specialtandlægen.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at der er sket en skade i forbindelse med tandrensningen, hvor selve holdetråden bag på underkæbens fortænder var blevet skubbet. Dette havde givet anledning til udvikling af nuværende tandstillingsfejl.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 3. april 2024 traf Tryg afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, og § 20, stk. 1.

Tryg lagde vægt på, at der allerede den 21. februar 2023 – altså før tandrensningen blev journaliseret - var en tandstillingsfejl i form af lige bid ved fortænderne, hvilket var den samme behandlingsbegrundelse, som blev journaliseret ved specialtandlægen den 16. august 2023.

På den baggrund vurderede Tryg, at det ikke var den udførte behandling/tandrensning, som havde medført, at holdetråden var blevet aktiveret, men at denne allerede var det ved konsultationen den 21. februar 2023.

Skadelidte var derfor ikke berettiget til erstatning efter behandling hos tandlægen. Tryg bemærkede i øvrigt, at tilbagefald af grundlidelse grundet ”aktiv” deformeret holdetråd efter afsluttet behandling kunne genbehandles under samme vilkår som de oprindelige.

Skadelidtes genbehandling med selvprintede aftagelige skinner (alligners) er en omgjørelse af tidligere behandling. Omgjørelser er ikke en skade efter loven.

Tryg anførte, at tænderne flytter sig livslangt - også efter afsluttet tandregulering, hvorfor der skulle udføres regelmæssige efterbehandlingskontroller. Metaltråden bag på underkæbens fortænder blev påsat for at reducere graden af den efterfølgende naturlige tandflytning. Påsætningen af retainers var ikke en garanti for, at tænderne ikke efterfølgende flyttede sig. Tværtimod oplevede mange, at deres sammenbid og tandstilling ændrede sig med tiden - både patienter som tidligere havde modtaget tandreguleringsbehandling, såvel som patienter som ikke havde gennemgået en sådan behandling.

Anken:

Den 15. juni 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 3. april 2024, idet hun mener, at den udførte behandling med overvejende sandsynlighed har medført negative konsekvenser for hendes tænder og tandstilling.

Tryg skriver i sin begrundelse, at tænderne flytter sig hele livet, men hendes underbid flyttede sig 0,5 cm på en uge som følge af behandlingen, hvor tråden bag på tænderne blev skubbet. Skaden har resulteret i en skæv underkæbe, som har medført tandsmerter og hovedpine.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 3. april 2024 med følgende supplerende bemærkninger: Nævnet finder, at det ikke er overvejende sandsynligt, at tandrensningen udført den 7. marts 2023 er årsagen til det nuværende behov for tandregulering. Nævnet finder, at der ikke foreligger journaliserede oplysninger, som understøtter en påvirkning af holdetråden og ændringer i tandstillingen, hvormed den udførte behandling med overvejende sandsynlighed ikke har medført en skade i lovens forstand. Nævnet tiltræder således Trygs afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1