5481/24

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af caries i tanden +7’s bagudvendende flade. TSAN tiltrådte Trygs afgørelse.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 58-årig kvinde, som henvendte sig hos tandlægen den 18. december 2019, og fik optaget røntgen, hvor der blev konstateret caries i tanden +7. Tanden blev behandlet med en fyldning den 13. januar 2020 (okklusalt og mesialt).

Der blev optaget sammenbidsrøntgen den 9. februar 2021, og skadelidte fik undersøgt tænderne den 9. september 2021 og igen den 10. marts 2022. Herefter henvendte skadelidte sig hos ny tandlæge den 25. oktober 2022, hvor der blev diagnosticeret dyb caries i tanden +7 (distalt), hvorefter rodbehandlingen blev indledt den 2. november 2022. I forbindelse med renboring af tanden skete der en gennembrydning af tandens nervekammer, og den 13. december 2022 blev tanden behandlet med en midlertidig glasionomer fyldning, da der ikke kunne skabes tørre forhold til en plastfyldning.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at cariestilstanden i tanden +7 er blevet overset igennem behandlingsforløbet hos tandlægen medførende til, at cariestilstanden udviklede sig, og at der opstod behov for rod- og kronebehandling af tanden.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 24. januar 2023 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 21, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at skadelidte med overvejende sandsynlighed var blevet påført en skade som følge af behandlingsforløbet hos tandlægen. Tryg fandt, at sammenbidsrøntgen fra den 18. december 2019 viste omfattende caries på den bageste flade på tanden +7. På dette tidspunkt strakte cariestilstanden sig ned på rodoverfladen til forgreningsdelen på rodsoklen. Behandlingen ved den erfarne specialist havde indebåret optimal diagnostik af caries i tanden senest den 18. december 2019. Herefter var der foretaget relevant behandling med renboring af tandsubstansen og fremstilling af indlæg med tætte og præcise kanter. På denne måde var det overvejende sandsynligt, at behovet for rodbehandling og plastisk opbygning i tanden +7 var undgået.

Tryg anførte, at cariestilstanden af den 18. december 2019 medførte, at der skulle foretages kronebehandling uagtet skaden, hvilket skyldtes skadelidtes grundlidelse. Tryg vurderede, at skadelidte med rettidig diagnostik og behandling havde kunnet nøjes med renboring og plastfyldning af tanden +7, samt kroning af tanden. Det betød, at skadelidte med en erstatning for den skadesudbedrende behandling, havde sparet udgifter til den ellers forventede behandling, hvilket de vurderede ville have beløbet sig til skønsmæssigt 1.000,00 kr.

På den baggrund godkendte Tryg skadesudbedrende behandling i form af rimelige udgifter til rodbehandlingen og den plastiske opbygning af tanden +7, men med et fratræk på 1.000,00 kr., samt uden erstatning til en krone.

TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 7. september 2023 delvist godkendt et behandlingsoverslag vedrørende titaniumstift, plastisk opbygning, røntgen, lokalbedøvelse, e-max krone og røntgen på i alt 10.972,52 kr. Tryg godkendte ikke udgifterne til E-max krone, 1 x røntgen og 1 x lokalbedøvelse, da selve kronebehandlingen inkl. røntgen og injektion skyldtes behandling af skadelidtes grundlidelse (caries). På den baggrund blev behandlingsoverslaget godkendt med i alt 2.911,76 kr., svarende til udgifterne i forbindelse med titaniumstift, plastisk opbygning og røntgen.

TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 19. april 2023 opgjort skadelidtes erstatning til 6.069,51 kr. for regningsnr. 414674 vedrørende røntgenoptagelse, glasionomer fyldning, rodbehandling, lokalbedøvelse og plastisk opbygning under krone. Tryg vurderede, at udgifterne til behandlingen var en følge af den anerkendte behandlingsskade, og godkendte derfor udgifterne, dog med et fradrag på 1.000,00 kr. for sparede udgifter til renboring og fyldningsbehandling, som skadelidte ville have haft under alle omstændigheder, hvis skaden ikke var sket, jf. deres afgørelse af 24. januar 2023.

Erstatningen udgjorde herefter 6.069,51 kr., hvorefter sagen ansås som værende afsluttet. TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 22. april 2024 opgjort skadelidtes erstatning til 2.911,76 kr., svarende til udgifter for kirurgisk rodbehandling. Beløbet var baseret på indsendte behandlingsoverslag af 7. september 2023.

Anken:

Den 17. maj 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 22. april 2024.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 22. april 2024 med følgende supplerende bemærkninger: Nævnet finder, at der med overvejende sandsynlighed er sket en forsinket diagnosticering af caries i tanden +7’s bagudvendende flade. Ud fra de kliniske og radiologiske fund finder nævnet, at caries i tanden først kunne ses i 2019. Dette har med overvejende sandsynlighed medført behov for rodbehandling og deraf følgende behov for opbygning af tanden. Nævnet finder videre, at behovet for kronebehandling af tanden +7 med overvejende sandsynlighed skyldes tandens grundlidelse caries, herunder cariesangrebets placering. Nævnet tiltræder således Trygs afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 21, stk. 1, jf. §20, stk. 1, nr. 1.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1