5238/23

Beskrivelse:

Nævnet tiltrådte Trygs afgørelser, og tiltrådte i øvrigt den tilkendte godtgørelse for svie og smerte på skønsfastsat beløb på i alt 25.000,00 kr., hvilket svarede godt i overensstemmelse med de dokumenterede gener, som skadelidte havde haft, selvom hun ikke havde været syg. For så vidt angik godtgørelse for varigt mén, fandt nævnet, at skadelidte ikke havde fået varige gener efter behandlingsskaden (méngraden under 5 %).

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 83-årig kvinde (skadelidte), der henvendte sig hos sin læge den 19. december 2019, fordi hun dagen før havde været hos tandlægen, hvor hun i forbindelse med en røntgenundersøgelse af tænderne havde stået lænet op ad en skydedør og var kommet i klemme med venstre skulder. Efterfølgende opstod der ømhed i skulderen, og der var smerter, når skadelidte lå på siden om natten og tog smertestillende.

Den 30. december 2019 noterede lægen gener med stødlignende fornemmelse i venstre arm fra albuen og ned efter, hvorefter skadelidte blev henvist til fysioterapi. Smerterne og generne var vedvarende den 14. januar 2020, hvorefter skadelidte blev henvist til røntgen. Skadelidte henvendte sig herefter hos fysioterapeut den 15. januar 2020. Det blev noteret, at skadelidte var blevet ramt af en tung skydedør, der havde skubbet hende hårdt på venstre side, med efterfølgende smerter især venstre arm og videre ned langs venstre side. Skadelidte havde besvær med at sove om natten, støvsuge, løfte, hvorefter der blev indledt et behandlingsforløb med skulder og arm hos en fysioterapeut.

Den 17. januar 2020 blev der optaget røntgen på hospital, og det blev noteret, at røntgen viste slidgigt i skulderen. Efterfølgende blev skadelidte tilset af sin læge på grund af vedvarende smerter i venstre skulder og manglende søvn. Den 18. december 2020 blev skadelidte undersøgt på hospital for venstresidig skulderlidelse, hvor der blev noteret nedsat styrke og indskrænket bevægelighed, hvorefter der blev lagt blokade i skulderen. Skadelidte fik endnu en blokade i venstre skulder den 6. maj 2021 og blev herefter henvist for genoptræning i kommunalt regi. Der blev foretaget en speciallægeundersøgelse den 26. november 2021, hvor det blandt andet blev noteret, at der var tegn på "rotator cuff syndrom" i venstre skulder samt slidgigt i AC-led. Skadelidtes ulykkesforsikring har anmodet Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om en vejledende udtalelse om varigt mén som følge af skaden.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi hun i forbindelse med fotografering af hendes tænder hos tandlægen den 18. december 2019 blev beordret til at læne sin venstre side op ad en væg på gangen. Væggen gik til side, hvorefter skadelidte blev kastet frem og havnede på gulvet, og fik beskadiget sin venstre skulder, venstre arm, venstre albue og venstre hofte.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 7. august 2023 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 20, stk. 1, nr. 1. Tryg fandt, at der med overvejende sandsynlighed var sket en skade i form af gener i venstre skulder og arm, som følge af slag mod skadelidtes venstre side i forbindelse med behandlingen den 18. december 2019. Tryg lagde vægt på, at skadelidte i forbindelse med behandlingen skulle have taget kliniske fotos, hvorfor hun blev placeret op ad en væg i nærheden af en skydedør. Ved vurderingen af, om der var sket en skade, lagde Tryg vægt på, at skadelidte var blevet ramt af et slag mod sin venstre arm og skulder, da en skydedør pludselig gik op og ramte hende, hvilket journaloplysninger fra særligt egen læge og fysioterapeut dokumenterede.

Tryg lagde også vægt på, at skadelidte efter skaden fik konstateret degenerative forandringer, slidgigt, atrofi og bursit i skulderleddet, samt indeklemningssyndrom, hvilket journalnotat af 25. november 2020 fra hospital dokumenterede. Den erfarne specialist ville under hensyn til indretning af undersøgelseslokalet have sørget for at placere skadelidte op mod en fast væg med sikker afstand til bevægelige dele, herunder skydedøre, i forbindelse med fotograferingen af tænderne. Herved havde man med overvejende sandsynlighed undgået, at skadelidte var blevet ramt af en skydedør på venstre side, da en medarbejder åbnede denne. Herved havde skadelidte med overvejende sandsynlighed undgået ubehagsgenerne i venstre skulder og arm. I den forbindelse udbetalte Tryg en skønsmæssig godtgørelse for svie og smerte på 5.000,00 kr.

TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 2. maj 2024 fremsendt en erstatningsopgørelse i sagen, og overført 22.138,36 kr. til skadelidte, svarende til erstatning for medicin- og transportudgifter, fysioterapi udgift, samt yderligere godtgørelse for svie og smerte på 20.000,00 kr. Samtidig anførte Tryg, at AES havde vurderet skadelidtes varige mén som følge af ulykken til mindre end 5 %. AES havde vurderet, at det ikke var godtgjort, at skadelidtes nuværende gener i form af skuldersmerter var en følge af hændelsen den 18. december 2019. AES havde lagt vægt på, at det først fremgik af senere lægekontakt den 30. december 2019, at skadelidte var faldet på skulderen. Denne ulykkesbeskrivelse fremgik ikke af tidligere lægekontakt. AES lagde desuden vægt på, at røntgen og ultralydsscanning viste blandt andet degeneration og forkalkning, der var af forud bestående karakter. Tryg vurderede, at et stød/slag mod skulderen, da skydedøren gik op, med overvejende sandsynlighed ikke var egnet til at udløse andet end forbigående gener og smerter i skulderen. Skadelidtes vedvarende skuldergener blev vurderet som grundlidelse, det vil sige forhold ved skulderen selv, i form af degenerative forandringer hold i form af slidgigt og forkalkning, dels forværring af smerter i forbindelse med, at en stor hund hoppede op ad skadelidte, jf. journalnotat af 12. august 2021 fra hospital. Tryg fandt dermed, at skadelidte ikke havde varige gener efter behandlingsskaden, som modsvarede et varigt mén på 5 % eller derudover.

Anken:

Den 7. november 2023 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 7. august 2023 på grund af utilfredshed med den fastsatte méngrad. Den 6. maj 2024 har skadelidte bekræftet, at anken ønskes fastholdt på baggrund af Trygs seneste erstatningsopgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelser af 7. august 2023 og 2. maj 2024 med de af Tryg anførte begrundelser. Nævnet finder ud fra det foreliggende materiale, at den af Tryg tilkendte godtgørelse for svie og smerte på skønsfastsat beløb på i alt 25.000,00 kr., svarer godt i overensstemmelse med de dokumenterede gener, som du har haft, selvom du ikke har været syg. Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at du er berettiget til skønsfastsat godtgørelse for svie og smerte på i alt 25.000,00 kr.

For så vidt angår godtgørelse for varigt mén, finder nævnet, at du ikke har fået varige gener efter behandlingsskaden, da dine ubehagssymptomer ikke er af sådan karakter eller omfang, at der er grundlag for at méngraden kan fastsættes til minimum 5 %, jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings méntabel. Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at méngraden vurderes til at være under 5 %.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1