5290/24

Beskrivelse:

Nævnet tiltrådte Trygs afgørelse, om at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade. Skadelidtes gener fandtes dermed at skyldes forhold ved skadelidte selv (grundlidelse dualbid), og ikke den udførte behandling.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 71-årig mand, som henvendte sig hos tandlægen den 31. august 2022, fordi tanden 6+ var knækket. Tanden 6+ blev gjort klar til en krone den 19. september 2022, og kronen blev monteret på tanden den 31. oktober 2022. Det blev noteret, at skadelidte oplevede, at kronen var for høj, når underkæben blev skubbet frem, hvorefter kronen blev aflastet i højden, og modbidstanden 6- blev ligeledes beslebet i højden. Tanden 6- blev pudset igen den 3. november 2022, fordi den føltes for høj. Tandlægen noterede den 22. november 2022, at skadelidte ikke oplevede et entydigt sammenbid, hvorefter tanden 7+ blev aflastet i højden.

Herefter henvendte skadelidte sig hos anden tandlæge den 19. december 2022, hvor det blev noteret, at der sås utilstrækkeligt sammenbid og muskulære spændinger i højre side samt hovedpine efter kronebehandling af tanden 6+. Skadelidte fik taget aftryk til en blød bidskinne, som blev udleveret den 11. januar 2023. Ligeledes blev det noteret, at skadelidte havde en oplevelse af at tanden 6+ var for høj, men klinisk sås der ikke for høj fyldning på tanden 6+.

Efterfølgende henvendte skadelidte sig hos anden tandlæge den 6. februar 2023, hvor det blev noteret, at tyggebiddet ikke fejlede noget, men at det gamle bid ikke kunne genskabes. Den 7. februar 2023 blev der noteret ømhed fra tyggemusklerne, kraftigt slid og tendens til dybt bid samt dual bid. Skadelidte fik herefter udleveret en RFS-bidskinne den 31. marts 2023, som blev justeret den 25. april 2023. Den 19. juni 2023 blev skadelidte anbefalet bøjlebehandling for at trække overkæbefronten ind og fastholde sammenbiddet, hvilket skadelidte ikke ønskede.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at der i forbindelse med kronebehandling og beslibning bl.a. den 31. oktober 2022, opstod ubehagsgener, spændingshovedpine, et ændret bid, et ændret tandsæt og forringet livskvalitet.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 9. november 2023 traf Tryg afgørelse om, at der ikke var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1 og § 20, stk. 1.

Tryg lagde vægt på, at der var tandlægefagligt grundlag for at indlede kronebehandling af tanden 6+, da tanden var knækket og sås med lille resttandsubstans jf. journal og røntgenbillede af 31. august 2022. Tryg vurderede også, at der var tandlægefagligt grundlag for at foretage beslibning af tænderne 6+, 6- og 7+, som led i at skabe et tilfredsstillende sammenbid efter kronebehandlingen af tanden 6+. Efter kronebehandlingen oplevede skadelidte en for høj krone på tanden 6+, når underkæben blev flyttet frem, samt spændinger i tyggemusklerne og hovedpine. Tandlægen besleb derfor tænderne 6+ og 6-, samt tanden 7+, hvor der sås alene-kontakt, når underkæben blev flyttet frem jf. journalnotat af 3. november 2022 og 22. november 2022.

Tryg lagde vægt på, at journalnotater af 19. december 2022 og 7. februar 2023 dokumenterede, at skadelidte havde 2 sammenbid; et bid i tyggefunktion, hvor der ikke var noteret symptomer, og et bid, når underkæben blev flyttet frem. Desuden lagde Tryg vægt på, at skadelidtes tænder bar præg af kraftigt slid og tendens til dybt bid jf. journalnotat af 7. februar 2023. Efterfølgende fik skadelidte udarbejdet en blød bidskinne og senere refleksfrigørende skinne, som havde lindret symptomerne. Tryg vurderede på den baggrund, at kronebehandlingen af tanden 6+ var udført bedst muligt, samt at der kun var beslebet lokalt, svarende til tænderne 6+, 6- og 7+ for at skabe et tilfredsstillende sammenbid efter kronebehandlingen af tanden 6+.

Tryg fandt, at det var en almindelig komplikation ved kronebehandling af en tand, at der efter montering af en krone, skal ske justering af kronen, og vurderede på den baggrund, at skadelidtes muskulære symptomer og spændingshovedpine samt ændret sammenbid, når underkæben blev flyttet frem med overvejende sandsynlighed skyldtes hans grundlidelse i form af kraftigt slid, tendens til dybt bid, og det forhold, at skadelidte har 2 sammenbid, et bid i tygge-funktion og et bid når underkæben flyttes frem.

Slutteligt anførte Tryg, at sagen ligeledes var blevet behandlet hos Styrelsen for Patientklager, og at skadelidte får tilbagebetalt et honorar for kronebehandlingen, som led i et forlig mellem skadelidte og tandlægeklinikken, jf. forligsaftale af 3. marts 2023.

Anken:

Den 15. januar 2024 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 9. november 2023, eftersom der var tale om en ukorrekt afgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 9. november 2023 med den af Tryg anførte begrundelse.

Nævnet finder, at det ikke er overvejende sandsynligt, at den udførte behandling er årsagen til skadelidtes nuværende gener. I den forbindelse har nævnet lagt vægt på, at skadelidte har et såkaldt ”dualbid”. Skadelidtes gener findes dermed at skyldes forhold ved skadelidte selv, og ikke den udførte behandling.

Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1