Skip to content

1353-09

Behandling: Implantologi - Implantatbehandling - lege artis
Tandskadeankenævnet har den 21. august 2009 ændret Codans afgørelse af 9. januar 2009.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 36-årig kvinde, der oplyser, at hun fik fjernet 16 tænder i undermunden uden hendes accept heraf. Patienten oplyser, at det kun var aftalt, at tænderne i overmunden, der skulle ordnes. Kommunen har i den forbindelse bevilliget maksimalt 10.411 kroner til dækning af tandbehandling samt maksimalt 8.531 kroner til dækning af protese i overkæben. Patienten ønsker erstatning for fejlbehandling og godtgørelse for svie og smerte.

1. instans afgørelse:

I brev af 9. januar 2009 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1. Codan har sammenfattende konkluderet, at tænderne i underkæben var behandlingskrævende i et omfang, som er foreneligt med fjernelse af alle tænder. Årsagen er grundlidelsen caries og ikke en behandler påført skade. Der kan fremstilles en protese efter almindelige behandlingsmæssige principper, og da der ikke er opført en skade, kan der ikke ydes erstatning.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 9. januar 2009 som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i forbindelse med fjernelse af Deres tænder 6-, 4-, -5 og -7 i undermunden i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Nævnet har vurderet, at de nævnte tænder kunne bevares med gennemførelse af den nødvendige, om end omfattende behandling bestående i rodbehandling, stiftopbygning og kroner på alle 4 tænder som grundlag for protetisk behandling.

Nævnet finder derfor, at forsikringen skal dække udgifterne til implantater på 6-, 4-, -5 og -7, dog med fradrag for udgifterne til rodbehandlinger, opbygninger og kroner.

Erstatningen er dog under forudsætning af, at hele behandlingen baseret på 4 implantater gennemføres.

Subsidiært kan forsikringen tilbyde en erstatning på 2.000 kr. pr. mistet tand, hvilket svarer til i alt 8.000 kr.

For så vidt angår de øvrige tænder i undermunden, finder nævnet ligesom Codan, at disse tænder var behandlingskrævende i et omfang, som er foreneligt med fjernelse af dem. Nævnet har i den forbindelse lagt vægt på, at årsagen til den udførte behandling er grundlidelsen caries.