1522-09
Skadetype: | Manglende diagnostik - Caries |
Afgørelsetype: | Specialistmålestokken - PFL § 2.1.1/KEL§ 20.1.1. |
Ankenævnsafgørelsen: | Afgørelse stadfæstet |
Behandling: | Implantologi - Implantatbehandling - lege artis |
Tandskadeankenævnet har den 19. marts 2010 stadfæstet Codans afgørelse af 3. oktober 2009. | |
Hændelsesforløb:Sagen drejer sig om en nu 62-årig kvinde, der i juli 2007 fik fremstillet krone på tanden +3. Efterfølgende har patienten problemer med food impaction mellem +3 og +4, der er forreste bropille i en treleddet bro fra +4 til +6. Patienten skifter herefter tandlæge, der konstaterede caries i kronekanten +4 i et sådan omfang, at rodbehandling var nødvendig. Patienten søger derfor nu om erstatning til ny bro, da den eksisterende bro ikke kan reddes. |
|
1. instans afgørelse:I brev af 3. oktober 2009 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade ved behandlingen af tanden +4 i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 20, stk. 1, nr. 1 jf. § 19, stk. 1. Forsikringen betaler derfor for rodbehandling og støbt opbygning til tanden +4, men dækker ikke udgiften til ny tre-leddet bro fra +4 til +6, da dette behov ikke er en følge af skaden. Codan fandt i den forbindelse, at rettidig behandling af +4 med overvejende sandsynlighed under alle omstændigheder ville have medført behov for fremstilling af ny bro. Derfor er udgiften til ny bro ikke omfattet af forsikringen. |
|
Tandskadeankenævnets afgørelse:
Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 3. oktober 2009 med den af Codan anførte begrundelse.
Nævnet finder ligesom Codan, at der er sket en erstatningsberettigende skade ved behandlingen af tanden +4 i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1. Forsikringen betaler derfor for rodbehandling og støbt opbygning til tanden +4.
Nævnet finder desuden, at der ikke kan ydes erstatning til fremstilling af ny bro, da det er overvejende sandsynligt, at rettidig behandling af +4 under alle omstændigheder ville have medført behov for fremstilling af ny bro. Forholdet ved +4 ville ikke kunne have været udbedret ved kun en plastfyldning i kanten. |