Skip to content

1559-10

Skadetype:
Afgørelsetype: Tålereglen – PFL § 2.1.4/KEL § 20.1.4
Ankenævnsafgørelsen: Afgørelsen ændret og hjemvist
Behandling: Implantologi - Implantatbehandling - lege artis
Tandskadeankenævnet har den 24. juni 2010 ændret Codans afgørelser af 20. november 2009 og 19. februar 2010

Hændelsesforløb:

 

Sagen drejer sig om en nu 30-årig kvinde, der den 17. december 2008 skulle have foretaget rodresection af tanden +6 på grund af rodspidsbetændelse på alle tre rødder. Under operationen opstod der sinusperforation, som blev behandlet med sædvanlig procedure for lukning. Ved konsultation for suturfjernelse den 5. januar 2009 blev det konstateret, at der var udbredt betændelse omkring rødderne, og betændelsen involverede kæbehulen med opfyldning. Tanden blev derfor trukket ud, kæbehulen renset og fornyet lukning af perforationen blev udført. Herefter var der et kompliceret behandlingsforløb.

Patienten søger herefter om erstatning for de afholdte udgifter til de udførte behandlinger og eftersyn, tilbagebetaling af rodbehandlingen, erstatning for medicinudgifterne, implantat og tab arbejdsfortjeneste samt godtgørelse for svie og smerte.

1. instans afgørelse:

 

I brev af 20. november 2009 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4.

Codan fandt, at alvorlige og langvarige komplikationer efter sinusperforation er sjældne og findes i dette tilfælde mere alvorlig, en der med rimelighed må tåles.

Forsikringen betaler derfor udgifterne til behandling af kæbehulebetændelse fra og med den 5. januar 2009. Ud over egentlige behandlingsudgifter betales for medicin, der ordineres som følge af skaden, for transport til behandling, tabt arbejdsfortjeneste som følge af skaden samt svie og smerte efter gældende regler.

I brev af 19. februar 2010 traf Codan afgørelse om, at behandlingen hos special-tandlægen den 17. december 2008 ikke kan erstattes, da behandlingen omfattede grundlidelsen rodspidsbetændelse. Codan dækkede dog afholdte medicinudgifter, kørselsudgifter på i alt 505,40 kroner samt godtgørelse for svie og smerter på i alt 14.450 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

 

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelser af 20. november 2009 og 19. februar 2010, som anført nedenfor.

 

Nævnet finder, at der kan tilkendes yderligere 210,90 kr. i kørselsudgifter på baggrund af de tilsendte oplysninger.

 

Nævnet finder endvidere, at der ud over den af Codan tilkendte godtgørelse for svie og smerte kan tilkendes yderligere godtgørelse for svie og smerte for perioden fra den 24. december 2008 til den 2. februar 2009. Nævnet har lagt vægt på, at De som følge af grundsygdommen i sig selv måtte have påregnet en periode på 1 uges sygemelding (17.-24. december 2008). De foreliggende lægeerklæringer (fra 24. februar til 29. august 2009) angiver alle, at De kunne klare arbejde på ca. halv tid. Der er således ikke grundlag for nogen fuldtidssygemelding. På den baggrund finder nævnet ikke generelt grundlag for at tilkende godtgørelse for svie og smerte for tiden efter 2. februar 2009 i videre omfang end sket i Codans afgørelse. Dog anerkendes i forbindelse med operation og hospitalsind-læggelsen i perioden 15. august til 6. september 2009 fuldtidssygemeldingen.

 

Nævnet finder ligesom Codan, at de afholdte udgifter i forbindelse med den oprindelige behandling den 17. december 2008 ikke kan dækkes, da udgifter afholdt i forbindelse med behandling af grundlidelsen ikke er omfattet af forsikringen.

 

Nævnet tiltræder således Codans afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4. Desuden tiltrædes i det øvrige erstatningens størrelse og omfang. Sagen hjemvises til Codan med henblik på endelig opgørelse af godtgørelsen for svie og smerte.