1703-10

Hændelsesforløb:

: Sagen drejer sig om en nu 44-årig mand, der fik rodbehandlet tanden 6- den 21. marts 2005 (?) I forbindelse hermed skete der en afbrækning af et rodinstrument i tandens ene rodkanal. Ved kontrolundersøgelse d. 28.maj 2009 fremstod tanden med rodspidsbetændelse svarende til den skadede tandrod.

Patienten søger derfor om erstatning for udgiften til den skadesudbedrende behandling incl. implantatbehandling.

1. instans afgørelse:

I brev af 30. august 2010 traf Codan afgørelse om, at tabet af tanden 6- ikke er omfattet af forsikringen.

Codan fandt, at fraktur af tanden og dermed tabet af tanden ikke er en følge af skaden.

Codan fandt desuden, at symptomerne fra roden må afklares nærmere, og om nødvendigt må behandlingen med kirurgisk rodbehandling omgøres. Fraktur af en fyldning kan næppe føre til tab af tanden. Det må derfor revurderes, om tanden overhovedet mistes. Hvis tanden mistes grundet fraktur, så må det vurderes om behandlingen i observationsperioden har været optimal. Det betyder, at hvis tanden havde en høj risiko for fraktur, så burde denne risiko være imødegået ved tilslibning af tanden og påsætning af en midlertidig krone i aluminium. Det er muligt at det forhold, at tanden ikke blev restaureret med en midlertidig krone udgør en selvstændig skade, men det kræver en ny anmeldelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 30. august 2010, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at den knækkede rodfil må anses for at være årsag til, at behandlings-forløbet er blevet kompliceret og forlænget, hvilket har medført en yderligere svækkelse af tanden 6- og dermed er årsag til, at tanden mistedes.

Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 2, stk. 1, nr. 2. Forsikringen dækker derfor udgift-erne til et implantat med fradrag for opbygning og krone, som ville være nødvendig for at bevare tanden på længere sigt, såfremt skaden ikke var sket. Patientforsikringen dækker kun udgifter, der er en følge af skaden og derfor ikke udgifter, der skulle være afholdt under alle omstændigheder. Fradraget er skønsmæssigt fastsat til 6.000 kr. Behandlingsoverslag skal sendes til Codan med henblik på godkendelse, før behandling påbegyndes.