Skip to content

1724-10

Skadetype: Manglende diagnostik - Caries
Afgørelsetype: Specialistmålestokken - PFL § 2.1.1/KEL§ 20.1.1.
Ankenævnsafgørelsen: Afgørelsen ændret
Behandling: Implantologi - Implantatbehandling - lege artis
Tandskadeankenævnet har på et møde den 28. januar 2011 ændret Codans afgørelse af 3. september 2010.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 68-årig mand, der den 19. maj 2010 tabte et gammelt guldindlæg i tanden -7. Den 21. maj 2010 konstaterede tandlægen, at der var et hul i tanden i en sådan grad, at guldindlægget ikke kunne anvendes. Tandlægen fandt, at der er behov for en rodbehandling og siden en ny krone.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til denne behandling.

1. instans afgørelse:

I brev af 3. september 2010 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundheds-væsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at behandlingsbehovet af tanden -7 med en rodbehandling og en fornyet kronebehandling har været tilstede i seks år, uden af tanden har givet symptomer på rodbetændelse.

Codan fandt endvidere, at denne behandling er muligt at foretage i dag på samme præmisser som i 2004. Der er således tale om et udskudt behandlingsbehov, hvor man har valgt at forlænge det eksisterende guldindlægs funktionstid med plastreparationer.

Hvorvidt den hidtidige behandling har levet op til forventningerne er alene et spørgsmål mellem patienten og tandlægen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 3. september 2010, som anført nedenfor.

 

 

Nævnet finder det overvejende sandsynligt, at såfremt cariesangrebet i tanden -7 var blevet udbedret i 2004 ved udskiftning af indlæg eller fremstilling af krone, ville tanden ikke senere have udviklet en rodspidsbetændelse og dermed behov for rodbehandling og stiftopbygning. Nævnet har lagt vægt på, at røntgenbillede fra den 5. marts 2008 viser tanden -7 uden tegn på rodspidsbetændelse.

 

 

Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 2, stk. 1, nr. 1. Forsikringen dækker derfor udgifterne til rodbehandling og stiftopbygning af tanden -7. Behandlingsoverslag af 24. maj 2010 kan godkendes for så vidt angår behandling af tanden -7 - dog med fradrag for udgiften til krone, da behovet for kronebehandling som nævnt var til stede allerede som følge af cariesangrebet. Regning herfor skal sendes til Codan efter endt behandling.