1736-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 68-årig kvinde, der var til undersøgelse den 27. april 2007, hvor det blev konstateret, at broen 7+ til 5+ var løs. Broen blev derfor recementeret. Den 17. april 2008 blev der lavet en midlertidig bro fra 7+ til 5+, og den 24. juni 2008 blev tanden 7+ fjernet hos specialtandlæge på grund af dyb paradentose. Den 19. november 2008 blev tanden 5+ fjernet. Den 12. januar 2009 blev der foretaget beslibning og aftryk af tænderne 4+ og 3+, og den 5. februar 2009 blev bro med ekstensionsled 6,5,4,3+ med 6,5+ som ekstensionsled og 4,3+ som broankre cementeret. Der er ikke opkrævet honorar for denne behandling ?

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til brobehandling, så broen ikke falder ud igen.

1. instans afgørelse:

I brev af 23. august 2010 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundheds-væsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at der ikke med overvejende sandsynlighed er sket en forringelse af patientens tandstatus, da behandlingen kan omgøres ved en fornyet brobehandling. Omgørelse af en behandling er ikke omfattet af lovens og forsikringens betingelser, og der kan derfor ikke ydes erstatning til en sådan.

Hvorvidt behandlingen har opfyldt forventningerne om holdbarhed og funktionsperiode er alene et spørgsmål mellem tandlæge og patient. Behandlingen med bro har muligvis ikke opfyldt forventningerne til en længere holdbarhedsperiode og/ eller været i overensstem-melse med fagligt anerkendte principper, men behandlingerne kan på det foreliggende grundlag omgøres under samme forudsætninger som den oprindelige behandling.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 23. august 2010, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at det er overvejende sandsynligt, at tanden 7+ mistes som følge af at tanden ikke blev rodbehandlet i januar 2006.

Nævnet finder endvidere, at der er blevet fjernet for meget tandsubstans ved tanden 5+ ved udboringen til ny stift den 17. april 2008, hvilket er årsag til at tanden mistes. Bedst mulig behandling havde tilsagt, at den tidligere stift var blevet genbrugt.

Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1. Forsikringen erstatter derfor de mistede tænder 7+ og 5+ med en ny bro eller implantater. Behandlingsoverslag skal sendes til Codan med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes.