1783-10
| Skadetype: | |
| Afgørelsetype: | Specialistmålestokken - PFL § 2.1.1/KEL§ 20.1.1. |
| Ankenævnsafgørelsen: | Afgørelsen ændret og hjemvist |
| Behandling: | Implantologi - Implantatbehandling - lege artis |
| Tandskadeankenævnet har ændret Codans afgørelse af 8. september 2010 | |
1. instans afgørelse:I brev af 8. september 2010 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1. Codan fandt efter en samlet vurdering af materialet, at behandlingen af tanden 5+ med overvejende sandsynlighed har været bedst mulig under de givne omstændigheder. Der er således udført kompromisbehandling som følge af manglende økonomisk formåen til tandbehandling. Dette sammenholdt med, at der i en periode på 2 år fra september 2007 til oktober 2009 ikke er modtaget tandpleje, og at det derfor ikke har været muligt at diagnosticere eventuel løsning af kronen 5+ eller begyndende caries i tanden 5+ medfører, at det ikke findes overvejende sandsynligt, at tanden 5+ mistes som følge af behandling eller manglende behandling. |
|
Tandskadeankenævnets afgørelse:Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 8. september 2010, som anført nedenfor. Nævnet finder, at det findes overvejende sandsynligt, at kronen på tanden 5+ og de følgende udbedringer i forbindelse med løsning af kronen ikke har været udført bedst muligt, da det ikke er i overensstemmelse med bedste specialist-standard at benytte en stiftplastopbygning til en eksisterende krone. Bedst mulig behandling havde tilsagt, at kronen var fremstillet, så der ikke efterfølgende opstod løsning. Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 2, stk. 1, nr. 1. Forsikringen dækker derfor ud-gifterne til implantatbehandling med krone i regio 5+. Behandlingsoverslag skal fremsendes til Codan med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes. |
|