1827-11

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en 15-årig dreng, der den 27. januar 2010 skulle have en mælkekindtand 05- fjernet. For at lette fjernelsen af tanden, skulle tanden deles, men indledningsvis blev der ved en fejl indledt deling af nabotanden 6-. Det blev kigget efter, om der var sket en perforation af nerven, hvilket der ikke var. Tanden 6- blev herefter fyldt med plast.

Patienten ønsker tilsagn om betaling af eventuelle behandlinger efter det fyldte 18. år.

1. instans afgørelse:

I brev af 7. december 2010 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og § 24, stk. 2.

Codan fandt, at behandlingen ikke kan anses at have været den bedst mulige i den givne situation. Bedst mulig behandling havde indebåret, at nabotanden 6- ikke var blevet involveret i behandlingen.

Tandbehandling er imidlertid vederlagsfri for børn og unge indtil de fylder 18 år i henhold til gældende sundhedslov. Det indebærer, at Gentofte kommune skal afholde udgiften til behandlingen indtil patienten fylder 18 år.

Desuden gælder erstatningsordningen kun, hvis erstatningen overstiger 10.000 kr.. Udgiften til behandling af denne skade efter det fyldte 18. år, overstiger ikke dette beløb, hvorfor der ikke kan udbetales erstatning.

Hvis det viser sig, at tanden ikke kan bevares som følge af skaden og skal erstattes med f.eks. implantat og krone, kan sagen genoptages.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 7. december 2010 med den af Codan anførte begrundelse.

Nævnet finder ligesom Codan, at behandlingen ikke har været bedst mulig, da nabo-tanden 6- blev tilboret i stedet for tanden 05-. Tandbehandling er imidlertid vederlagsfri frem til 18 års-alderen, hvorfor kommunen skal afholde udgiften til behandlingen, indtil patienten fylder 18 år.

Hvis tanden på længere sigt ikke kan bevares, kan sagen genoptages med henblik på en vurdering af, om tanden mistes som følge af skaden. Det er ikke muligt på nuværende tidspunkt at tage stilling til eventuelle fremtidige følger, og der kan derfor ikke træffes afgørelse om fremtidige dækningstilsagn. Som anført af Codan følger det af Klage og erstatningslovens § 24, stk. 2, at der kun kan ydes erstatning fra patientforsikringen, hvis den overstiger 10.000 kr. Hvis der efter det fyldte 18. år som følge af skaden opstår et behandlingsbehov, der medfører udgifter på mindre end 10.000 kr., må et eventuelt erstatningskrav i den anledning fremsættes overfor Den Kommunale Tandpleje på grundlag af de almindelige erstatningsretlige regler.

Nævnet tiltræder således Codans afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og § 24, stk. 2. Desuden tiltrædes erstatningens størrelse og omfang.