3096-15

Beskrivelse:

Rodbehandling med ilæggelse af kunstigt knoglegranulat med efterfølgende tab af knogle til følge. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 30-årig kvinde, der i maj 1999 fik fjernet tænderne 4+4 og 5-5 på grund af ekstrem trangstilling i begge kæber i kommunalt regi. Den 24. juni 2011 blev det noteret i journalen, at patienten havde smerter i underkæbens frontområde. Tænderne 1-1 var fastsiddende og der blev taget et røntgenbillede. Desuden blev patienten medgivet en recept på Primcillin. Den 6. juli 2011 blev der behandlet kirurgisk for en cyste i området ved tænderne 1-1 samt ilagt kunstigt knoglegranulat. Den 20. juli 2011 blev der konstateret hævelse i området, og der var mistet lidt væv, men ellers sås der pæn heling. Patienten blev medgivet en recept på Primcillin. Den 16. oktober 2012 blev der skyllet ved 1-1, og den 9. november 2012 blev der taget røntgen af tanden -1 på grund af gener fra tanden. Den 12. november 2012 henvendte patienten sig hos ny tandlæge for en second opinion. Der blev konstateret en fistel fra tænderne 1-1’s inderside og en 7-8 mm. fordybet tandkødslomme. Ifølge journalen oplyste patienten, at hun ikke tidligere havde slået tænderne. Der blev derfor indledt rodbehandling af tænderne 1-1 på grund af akut rodspidsbetændelse. Behandlingen forløb over seks gange med antibiotisk støtte, og den 18. december 2012 blev tænderne rodfyldt. Den 18. november 2013 blev der konstateret normale tandkødsforhold ved tænderne 1-1 og en svag løsning. Den 5. august 2014 var forholdene uændret, og der blev derfor planlagt observation af tænderne.

Patienten søger nu om erstatning, da tænderne 1-1 har fået varige mén og måske mistes. Desuden godtgørelse for ca. 5 sygedage.

1. instans afgørelse:

I brev af 11. maj 2015 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at det fremsendte røntgen viser, at patienten ved sin henvendelse til tandlægen den 24. juni 2011 med smerter og hævelse i underkæbens frontområde allerede havde tab af knogle til rodspidserne ved tænderne 1- og -1.

Codan fandt videre, at årsagen må have været vævsdød i tandnerven 1- og -1, og tænderne er blevet behandlet kirurgisk uden succes. Det forhold, at en behandling ikke er lykkedes, er ikke en erstatningsberettigende skade i lovens forstand, og der kan derfor ikke ydes erstatning hertil.

Codan fandt desuden, at rodbehandling af tænderne 1- og -1 i december 2012 har stoppet sygdommen, og at rodbehandlingerne var nødvendige, fordi der var vævsdød i tandnerven. Dette kan enten være en følge af fordybet tandkødslomme til rodspidsen eller et tidligere traume, idet de afkortede rødder ved tænderne 1- og 1- kan skyldes et traume i den tidlige barndom.

Codan fandt dermed, at behovet for rodbehandling af tænderne 1-1 er en følge af den svækkelse og udtrætning, der er sket af tænderne på grund af den nødvendige behandling af grundlidelsen vævsdød.

Codan fandt således, at der ikke er sket en forringelse af patientens tandstatus som følge af den udførte behandling, og patienten er derfor ikke berettiget til erstatning.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, og ændrer derfor Codans afgørelse af 11. maj 2015, som anført nedenfor. 

Nævnet finder, at behandlingen den 6. juli 2011 ikke har været bedst muligt, idet der blev ilagt kunstigt knoglegranulat uden udrensning af betændelsen. Korrekt behandling havde tilsagt fjernelse af årsagen til betændelse i knoglen ved rodbehandling af de nekrotiske tænder 1-1. Dermed ville knoglelæsionen med overvejende sandsynlighed være helet af sig selv. Det ilagte kunstige knogle i et i forvejen inficeret område har med overvejende sandsynlighed medført tab af knogle og manglende heling. Der kan derfor tilkendes erstatning for udgifterne til fjernelse af knoglegranulat samt eventuel godtgørelse for svie og smerte. Behandlingsoverslag samt dokumentation vedr. evt. svie og smerte skal fremsendes til Codan med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes.

Hvis tænderne 1-1 senere mistes som følge af de ovenfor beskrevne omstændigheder, skal dokumentation fremsendes til Codan med henblik på tilkendelse af eventuel erstatning herfor.