3165-15

Beskrivelse:

Nerveskade efter udtrækning af visdomstand. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 48-årig mand, der den 28. december 2012 fik foretaget en CT-scanning, som viste, at der ikke var kommunikation mellem rødderne af tanden -8 og nervekarkanalen i underkæben. Tanden -8 blev herefter fjernet operativt samme dag. Ifølge journal fra anden tandlæge var der den 2. januar 2013 hævelse og stærke smerter ved regio -8. Der blev derfor ordineret behandling med penicillin og Metronidazol samt ilagt meche med nellikeolie. Den 3. januar 2013 var der ifølge journalen bedring ved regio -8. Den 2. juli 2013 blev det noteret i journalen, at der var opstået føleforstyrrelse i venstre side af underkæben efter operationen. Den 23. december 2013 var der fortsat føleforstyrrelser ved regio -8. Ifølge journalen fra den 25. august 2014 var der fortsat gener ved regio -8 efter operativ udtagning af tanden -8.

Patienten søger derfor nu om godtgørelse for varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 29. oktober 2015 traf Codan afgørelse om, at patienten ud fra de foreliggende oplysninger ikke er berettiget til erstatning eller til godtgørelse.

Codan fandt, at patienten ikke er berettiget til erstatning for de udgifter, som patienten har haft til selve tandlægebehandlingerne og til penicillinen, da patienten ville have haft de udgifter, uanset om der var sket en føleforstyrrelse.

Codan fandt videre, at patienten ikke er berettiget til godtgørelse for svie og smerte, da han ikke har været sygemeldt som følge af den anerkendte skade.

Codan fandt endvidere, at der ikke er tale om en væsentlig føleforstyrrelse, da patientens føleforstyrrelse vedrører et meget lille område. Det er ikke tilstrækkeligt, at patienten oplever føleforstyrrelserne som væsentlige, og patientens subjektive beskrivelse alene er ikke nok til, at kravet om væsentlighed opfyldes. I den forbindelse har Codan lagt vægt på, at der er tale om en nedsat føleevne svarende til et meget lille område i slimhinden og tandkødet fra tanden -7 til -8 og 1 cm. op mod kindslimhinden. Centralt i dette område er der fuldstændig tab af følelse. Der er ingen påvirkning af tungen, men der er ind imellem fornemmelse af metalisk smag. Der er konstant sovende fornemmelse samt periodisk ubehag ved berøring ca. hver 2. måned. Generne er størst ved spisning. I øvrigt er lagt vægt på patientens angivelse af nerveskadens påvirkning af livskvalitet i forhold til privat- og arbejdsliv, og at patienten har oplyst følgende: tit har dårlig ånde og andre problemer, smagssansen opleves som ændret, tit har bekymringer om sin føleforstyrrelse, at helbredet er forværret, men at hans liv i almindelighed ikke er påvirket i nogen betydende omfang.

Codan fandt derfor, at patienten ikke er blevet påført et varigt mén på 5% eller derover som følge af skaden, og patienten er derfor ikke berettiget til godtgørelse for varigt mén.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og ændrer derfor Codans afgørelser af 4. maj 2015, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at udtrækning af tanden -8 er udført bedst mulig under de givne omstændigheder. Tandens lokalisation i forhold til nerven indikerede en høj risiko for beskadigelse af nerven, men der var ingen alternativ behandling, da der havde været infektion med fisteldannelse igennem længere tid. Infektionen er i sig selv en forværrende faktor i relation til en eventuel nervebeskadigelse.

Nævnet finder videre, at de opståede føleforstyrrelser efter udtrækningen ikke er tilstrækkelig sjældne og alvorlige set i forhold til grundlidelsen i form af langvarig infektion med fisteludgang. 

Afgørelsen af 29. oktober 2015 er derfor ophævet.