3365-16

Beskrivelse:

Implantatbehandling og efterfølgende nervesmerter. TSAN ændrede Trygss afgørelse og hjemviste til fornyet behandling vedrørende nervesmerter.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 39-årig kvinde, der den 18. marts 2013 fik indsat et implantat i regio 5-. Den 26. oktober 2015 blev kronen cementeret provisorisk på 5-, da der havde været smerter i forbindelse med påsætning af helingsabutment efter aftryk. Abutmentet blev skruet i under anvendelse af lokalbedøvelse. Den 2. november 2015 var der stadig lidt ømhed ved tryk på kæben, hvorfor cementeringen skulle vente, til symptomerne var aftaget. Den 7. marts 2016 henvendte patienten sig, da der var opstået brændende smerter i højre side af ansigtet. Der blev taget røntgen af regio 5- og patienten blev henvise til specialtandlæge. Hos specialtandlægen blev der den 22. marts 2016 foretaget en CBCYT-scanning, som fandtes at vise en nær relation mellem sidegrenene fra underkæbens følenerve og implantatets nederste spids. Det blev anbefalet at fjerne implantatet, hvilket specialtandlægen gjorde den 11. april 2016. Ifølge journalen fra den 18. april 2016 havde patienten været til vagttandlægen på grund af hævelse og patienten blev derfor sat i behandling med penicillin. Den 26. april 2016 blev der konstateret pæn heling og ifølge journalen havde indgrebet hjulpet på patientens smerter.

Patienten søger nu om erstatning for smerter efter indsættelse af implantat.

1. instans afgørelse:

I brev af 1. september 2016 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at røntgen af 22. marts 2013 viser, at implantatet i området for tanden 5- er placeret korrekt, dog med en nær relation til underkæbens følenerve. Der var ikke gener efter indsættelsen af implantatet og der gik en længere periode uden symptomer, inden at kronebehandlingen blev udført.

Tryg fandt videre, at det forhold, at der var smerter ved monteringen af helings-abutmentet indikerer, at implantatet trods lang tids heling, ikke har helet optimalt, således at en påvirkning af implantatet betød smerte fra det omgivende væv. Den nære relation til nervekanalen kan have forstærket dette. Der opstod efter monteringen af implantatet smerter, som forsvandt igen, da implantatet blev fjernet.

Tryg fandt herefter, at der på det foreliggende grundlag ikke foreligger en erstatnings-berettigende skade.

Hvorvidt den udførte behandling har levet op til forventningerne, kan der indgives klage over til Regionstandlægenævnet.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Nævnet finder på baggrund af de lægelige akter i sagen, at der skal foretages en neurosensorisk undersøgelse, før der kan tages endelig stilling til, hvorvidt der er sket en skade som følge af den udførte implantatbehandling rego 5-.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på indhentelse af en neurosensorisk undersøgelse samt vurdering heraf i form af en ny afgørelse.