4057/19

Beskrivelse:

Tandbehandling med anlæggelse af lokalbedøvelse og mulig nerveskade til følge. TSAN hjemviste sagen til fornyet behandling i Tryg.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 39-årig kvinde, der den 17. oktober 2017 fik anlagt lokalbedøvelse i forbindelse med behandlingen af tanden 6-. I den forbindelse blev medikamenterne Citanest og Felypressin anvendt til ledningsbedøvelse. Patienten kontaktede herefter tandlægen igen den 30. oktober 2017, da hun havde smerter i hele højre side af ansigtet. Ifølge journalen havde patienten smerter ved gang, og når hovedet blev holdt nedad. Det blev desuden noteret, at patienten lige havde været forkølet, og at ørelægen sagde, at der ikke var noget at bemærke. Patienten kontaktede igen tandlægen den 1. november 2017, da smerterne stadig var tilstede. Der blev taget bite wings, som fandtes at vise intet abnormt. Ifølge journalen fra den 7. november 2017 var der nu opstået kraftige smerter ved regio 6,5-, og det blev vurderet, at tanden 5- havde behov for rodbehandling. Der blev derfor indledt rodbehandling samme dag med anvendelse af 3,4 ml. Citanest som ledningsbedøvelse. Den 10. november 2017 var patienten øm i hele højre side af ansigtet og det blev noteret, at patienten afventede svar på scanning af bihulerne. Patienten henvendte sig igen den 20. november 2017, da der var opstået smerter bag ved tanden 7-. Desuden var der ømhed ved det tungevendende tandkød i regio 7,6-. Scanningsresultatet af bihulerne viste ikke tegn på sygdom. Patienten blev herefter henvist til Tandlægeskolen, og tanden 5- blev rodbehandlet færdigt. Den 12. januar 2018 blev patienten undersøgt på Tandlægeskolen, hvor det blev konkluderet, at der generelt var god kæbefunktion, men at der fundet mindre grad af dysfunktion af kæbeled, herunder lyde fra højre kæbeled. Det blev desuden noteret, at der tidligere havde været smagsforstyrrelser, men disse var nu i bedring. Der kunne muligvis være tale om en nerveskade, som eventuelt var forbigående, men at dette var sjældent forekommende. Patienten var til yderligere udredning den 9. februar 2018, hvor det blev noteret, at smerterne var uforandrede. Der var dog en ændring i kæbe og kind, da generne havde ændret sig til en mere prikkende og snurrende fornemmelse. Patientens tilstand blev beskrevet som værende svarende til følelsen af, når virkningen af en lokalbedøvelse begynder at aftage.

Patienten søger nu om erstatning for udgifter som følge heraf inkl. tabt arbejdsfortjeneste, godtgørelse for svie og smerte samt varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 13. marts 2019 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Tryg fandt, at patienten ikke er påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at uanset det tidsmæssige sammenfald er tandbehandlingen ikke årsagen til den efterfølgende trigeminus neuralgi, da trigeminusneuralgi ligger latent hos den enkelte og kan udløses, men ikke forårsages af en tandbehandling.

Tryg vil ikke afvise, at anlæggelse af lokalbedøvelsen kan udløse/ trigge trigeminus neuralgi, men det er ikke årsag til patientens lidelse.

Slutteligt fandt Tryg, at trigeminusneuralgi således er en grundlidelse og ikke en behandlingspåført skade. Patienten er derfor ikke berettiget til erstatning efter behandling hos tandlægen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet hjemviser sagen til fornyet behandling i Tryg.

Nævnet finder efter modtagelse af journal fra neurologisk afdeling, at der ikke er tale om Trigeminus neuralgi, som Tryg har vurderet i afgørelsen af 13. marts 2019.

Nævnet anmoder derfor Tryg om at behandle sagen på ny på dette grundlag og vurdere,  om der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet.