3191-16

Beskrivelse:

Parietal perforation med efterfølgende tab af tand til følge. Fradragets størrelse og tabt arbejdsfortjeneste. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 39-årig mand, der den 26. maj 2014 fik indledt rodbehandling af tanden +5 med oplukning til tandnerven og udrensning af rodkanalen. Efter en mellembehandlingsseance den 24. juni 2014 blev tanden rodfyldt den 12. august 2014. Den 20. januar 2015 henvendte patienten sig på grund af smerter fra tanden +5. Der blev derfor forsøgt revision af rodbehandlingen, og i den forbindelse blev det konstateret, at der var sket en gennembrydning af rodoverfladen, som herefter blev afdækket. Den 26. januar 2015 blev tanden +5 fjernet på grund af fortsatte smerter.

Patienten søger nu om erstatning for diverse behandlingsudgifter, den skadesudbedrende behandling af regio +5, tabt arbejdsfortjeneste samt godtgørelse for svie og smerte i tre dage.

1. instans afgørelse:

I brev af 9. december 2015 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at skaden i form af tab af tanden +5 med overvejende sandsynlighed er en følge af den udførte rodbehandling den 26. maj 2014, hvor der sket en gennembrydning af rodoverfladen.

Codan fandt videre, at bedst mulig behandling havde indebåret en mindre omfattende udboring af tanden, hvorved tabet af tanden kunne være undgået. Behandlingen har dermed ikke været bedst mulig under de givne omstændigheder.

Codan fandt derfor, at patienten er berettiget til erstatning for rimelige udgifter i forbindelse med fjernelse af tanden og erstatning af tanden med implantatbaseret krone.

Codan fandt dog, at tanden +5 uanset tandskaden den 26. maj 2014 havde et behov for opbygning og krone. Patienten skulle derfor have brugt penge på en opbygning og kronebehandling, som fratrækkes i erstatningen. Fradraget fastsættes skønsmæssigt til i alt 8.000 kr., som halveres med 50% på grund af medlemskab af Sygeforsikringen Danmark, således at fradraget herefter udgør 4.000 kr.

Alternativt kan der tilkendes en godtgørelse på 2.500 kr. for tab af tanden, hvis den ikke ønskes erstattet ved behandling.
Codan fandt videre, at den fremsendte regning på fjernelse af tanden kan godkendes.

Codan fandt desuden, at regninger for rodbehandling af tanden +5 ikke kan godkendes, da årsagen hertil er grundlidelsen caries, hvorfor patienten uanset skadens indtræden skulle have afholdt udgiften til disse behandlinger for at bevare tanden på længere sigt. Desuden kan der ikke tilkendes erstatning for udgiften til plastbehandling af tanden +5, da behandlingen ligger før skaden og ikke har årsag i den anerkendte skade.

Codan fandt endvidere, at patienten er berettiget til 31,57 kr. i erstatning for afholdte transportudgifter den 26. januar 2015.

Codan fandt, at patienten ikke på det foreliggende grundlag er berettiget til erstatning for tabt arbejdsfortjeneste, da han ikke har dokumenteret at have tabt arbejdsfortjeneste den 26. januar 2015.

I øvrigt fandt Codan, at patienten ikke var berettiget til godtgørelse for svie og smerte samt varigt mén.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 9. december 2015, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der ud over fradrag for krone alene skal foretages fradrag for en plastisk opbygning, som skønsmæssigt fastsættes til 1.250 kr. Det endelige fradrag udgør herefter 3.375 kr. efter reduktion med 50% som følge af medlemskab af Sygeforsikringen Danmark.

For så vidt angår spørgsmålet om tabt arbejdsfortjeneste og svie og smerte har De henvist til, at De har været sygemeldt 3 dage som følge af skaden, og at De derfor har krav på erstatning for tabt arbejdsfortjeneste og godtgørelse for svie og smerte for dette tidsrum.

Tandskadeankenævnet er enig med Codan i, at der ikke foreligger egentlig dokumentation for tabt arbejdsfortjeneste, eller at De har været sygemeldt som følge af skaden. Efter en samlet vurdering af sagens oplysninger, herunder udtrækningen af tanden +5 og den skadesudbedrende behandling i form af implantat og krone, finder nævnet imidlertid grundlag for skønsmæssigt at tilkende Dem erstatning for tabt arbejdsfortjeneste på 4.000 kr. inkl. moms, svarende til 12 fakturerede timer i forhold til den timepris, som De har oplyst til sagen.

Af de grunde, som Codan har anført, finder nævnet ikke, at der foreligger et grundlag for at tilkende Dem en godtgørelse for svie og smerte.

Sagen sendes herefter til Codan med henblik på udbetaling af erstatning.