3972/19

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af caries. Erstatningens størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 52-årig mand, der den 20. februar 2015 fik taget røntgenbilleder ved regio +7 samt et panoramarøntgenbillede i forbindelse med diagnostisk undersøgelse. Ifølge journalen fra den 21. maj 2015 havde patienten fået fjernet tanden +7 hos en specialtandlæge. Efterfølgende var patienten regelmæssig til undersøgelser og den 8. februar 2018 blev der konstateret dyb caries i tanden +8. I den forbindelse blev der tillige taget røntgenbillede.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling.

1. instans afgørelse:

I brev af 19. november 2018 traf Tryg afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at patienten med overvejende sandsynlighed er blevet påført en skade i form af hul i tanden +8 som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at røntgenbillede fra den 20. februar 2015 dokumenterer et hul på den forreste flade af tanden +8.

Tryg fandt videre, at panoramarøntgen fra den 8. februar 2018 dokumenterer, at tanden +7 er fjernet. Det har betydet, at tanden +8 er vandret fremad og har delvist overtaget tanden +7’s plads.

Tryg fandt derfor, at tanden +8 delvist kan betegnes som +7 funktionelt. Yderligere har tanden +8 modbid på tænderne -7 og -8. Det vil sige, at tanden +8 hos patienten har funktionel betydning, idet, hvis tanden +8 blev fjernet, så har patienten kun en stor kindtand i overkæbens venstre side.

Tryg fandt herefter, at erfaren specialiststandard havde indebåret, at hullet i tanden +8 var diagnosticeret og forebyggende behandlet med renboring og fremstilling af en fyldning med tætte præcise kanter og kraftig kontakt til nabotanden, den 20. februar 2015 eller umiddelbart i tilknytning dertil. Herved er det overvejende sandsynligt, at rodbehandling, opbygning og krone på tanden +8 kunne være undgået.

Tryg fandt derfor, at behandlingsoverslag af 28. februar 2018 på i alt 18.333,07 kr. kan godkendes delvist. Der kan erstattes med i alt 12.565,38 kr., da der ikke betales for en plastfyldningsbehandling til 1.777 kr., da det er en behandling, patienten skulle have foretaget, såfremt der ikke var sket en skade. Angående støbt opbygning kan der alene betales 2.500 kr., da prisen på 3.293 kr. vurderes som højere, end hvad der er rimeligt og nødvendigt. Vedrørende krone på tanden kan der alene betales svarende til en porcelænskrone til 3.800 kr. og ikke en MK-krone til 6.850 kr. Årsagen er, at der er tale om behandling af en kindtand, som ikke har nogen kosmetisk betydning, hvorfor der alene kan betales for genetablering af tyggefunktion.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 19. november 2018, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der kan tilkendes erstatning for en krone på tanden +8 med en pris op til 6.500 kr.

Det bemærkes, at den kosmetiske vurdering ikke har haft betydning for nævnets vurdering af sagen.