4965/22

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af caries. Erstatningens størrelse og omfang. TSAN tiltrådte Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 62-årig kvinde, der regelmæssigt har konsulteret tandlægen i perioden fra den 30. april 2002 til den 21. januar 2021. Ifølge journalen er der dog ikke optaget røntgenbilleder af tænderne. Ved undersøgelse den 18. juni 2020 blev det aftalt at skifte fyldningen i tanden 7+ til plast, og der blev udført tandrensning. Den 21. september 2021 blev der taget bitewings, som fandtes at vise behandlings-krævende caries i tanden +7. Der blev derfor lavet en plastfyldning i tanden. Patienten henvendte sig igen den 14. oktober 2021 på grund af tyggeømhed. Det blev noteret, at generne stammede fra tanden +7, hvorfor tanden blev slebet. Det blev herefter aftalt, at patienten skulle henvende sig ved forværring af symptomerne. Den 26. oktober 2021 henvendte patienten sig igen på grund af fortsatte symptomer, og der blev derfor påbegyndt rodbehandling af tanden samme dag. Rodbehandlingen blev fortsat den 9. november 2021, hvor kanalerne blev udrenset og rodfyldt. Desuden blev tanden behandlet med en plastfyldning, og der blev taget røntgenbillede.

Patienten søger nu om erstatning for afholdte udgifter samt for udgifter til en krone.

1. instans afgørelse:

I brev af 14. juni 2022 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 8.980,75 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at regning på 3.448.82 kr. omhandler rodbehandling af +7 og rodfyldning af +7. Behandlingen er afsluttet den 9. november 2021.

Tryg fandt herefter, at udgifterne til behandlingen er en følge af den anerkendte behandlingsskade, hvorfor udgifterne godkendes. Der fratrækkes dog 899 kr. for tilskud fra Sygeforsikringen ”danmark”. Desuden forrentes erstatningen med 88,25 kr.

Tryg fandt videre, at regning på 6.805,68 kr. omhandler kronebehandling på +7. Behandlingen er afsluttet den 24. maj 2022.

Tryg fandt herefter, at udgifterne til behandlingen er en følge af den anerkendte behandlingsskade, hvorfor udgifterne dækkes. Dog fratrækkes der 463 kr. i erstatningen for tilskud fra Sygeforsikringen ”danmark”.

Tryg fandt desuden, at regning på 1.800 kr. omhandler plastfyldning på tanden +7. Behandlingen er afsluttet den 21. september 2021. Dvs. afsluttet før den skadesudbedrende behandling er påbegyndt/ afsluttet.

Tryg fandt derfor, at denne regning ikke kan dækkes, da det ikke er en del af den skadesudbedrende behandling. I afgørelsen af 7. marts 2022 er det beskrevet, at den skadesudbedrende behandling for manglende diagnosticering og behandling af caries på tanden +7 svarer til rodbehandling og kronebehandling. Derudover dækkes kun det forøgede behandlingsbehov for caries. Dette svarer ikke til almindelig fyldningsterapi. Regningen på 1.800 kr. dækkes derfor ikke.

I øvrigt fandt Tryg, at patienten ikke var berettiget til yderligere erstatning og/eller godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 14. juni 2022 med den af Tryg anførte begrundelse.

Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at der kan tilkendes 8.980,75 kr. i erstatning.

For så vidt angår Trygs afgørelse af 7. marts 2022, hvor skaden anerkendes, bemærker nævnet, at afgørelsen ikke blev anket inden for fristen på 3 måneder.