4943/22

Beskrivelse:

Knækket rodfil med efterfølgende behov for behandling. Fradragets størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 46-årig kvinde, der henvendte sig til tandlægen den 20. november 2020 på grund af smerter fra en kindtand i underkæben. Det blev konstateret, at der var tandnervebetændelse i tanden 5-, hvorfor der blev indledt rodbehandling af tanden. Den 27. november 2020 blev rodbehandlingen fortsat, og i den forbindelse knækkede der et rodinstrument i tandens rodkanal ved udrensningen af rodkanalen. Det blev besluttet at efterlade det knækkede rodinstrument, hvorefter rodbehandlingen blev afsluttet med rod- og plastfyldning. Patienten henvendte sig igen den 27. september 2021 på grund af smerter fra tanden, og der blev taget røntgen af tanden 5-. Det blev herefter aftalt, at rodbehandlingen i tanden skulle laves om ved anden tandlæge. Patienten henvendte sig derfor til en anden tandlæge den 26. oktober 2021 med henblik på en fornyet rodbehandling af tanden. I forbindelse med behandlingen lykkedes det at fjerne det knækkede rodinstrument fra rodkanalen, og rodbehandlingen blev herefter afsluttet den 1. november 2021 med rod- og plastfyldning.

Patienten søger nu om erstatning for afholdte udgifter som følge af den knækkede rodfil.

I brev af 28. januar 2022 traf Tryg afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19. stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at patienten med overvejende sandsynlighed er blevet påført en skade i form af fraktur af rodfil i forbindelse med rodbehandling af tanden 5- som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at den knækkede rodfil i tanden 5- efterfølgende har medført til rodspidsbetændelse, smerter og behov for fornyet rodbehandling. Det er overvejende sandsynligt, at der er en sammenhæng mellem måden, hvorpå tanden 5- blev rodbehandlet den 27. november 2020 (rodfilsfraktur) og den vedvarende tandrodsbetændelse og smerter konstateret ved røntgen af den 27. september 2021.

Tryg fandt herefter, at den erfarne specialist i forbindelse med rodbehandling af tanden 5- havde foretaget en skånsom udrensning af rodkanalerne med en større grad af hensyntagen til tanden 5-’s anatomiske forhold, herunder afbøjning af tandroden. Det vurderes, at såfremt der var blevet taget højde for sådanne forhold, ville det være overvejende sandsynligt, at tanden 5- ville kunne rodbehandles til et tilstrækkeligt niveau, så rodinstrumentet ikke var knækket, og patienten kunne have undgået vedvarende tandrodsbetændelse smerter samt behov for fornyet rodbehandling.

Tryg fandt derefter, at patienten uden den anerkendte skade havde kunnet nøjes med rodbehandling af tanden 5-. Det betyder, at patienten med en erstatning for den skadesudbedrende behandling har sparet udgifter til den ellers forventede behandling, hvilket vurderes at ville have beløbet sig til skønsmæssigt 2.900 kr.

På den baggrund godkendes den skadesudbedrende behandling i form af rimelige udgifter til rodbehandling af tanden 5- hos henvisningstandlæge fastsat til omkring 7.300 kr., men der erstattes kun de skadesudbedrende behandlingsudgifter, der overstiger den i forvejen forventede behandlingsudgift på 2.900 kr.

1. instans afgørelse:

I brev af 17. marts 2022 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 4.641,61 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at regning på 7.000,36 kr. vedrører 2 x røntgenoptagelser, rodbehandling, apikal amputation og rodfyldning, lokalbedøvelse, kofferdam, mikroskop, elektronisk rodmål, sandblæsning og plastfyldning. Behandlingen er afsluttet den 1. november 2021.

Tryg fandt herefter, at udgifterne til behandlingen er en følge af den anerkendte behandlingsskade, hvorfor udgifterne godkendes. Dog foretages der fradrag af 2.900 kr. for sparede udgifter til rodbehandling af tanden 5-, som patienten ville have haft under alle omstændigheder, hvis skaden ikke var sket jf. afgørelsen af 28. januar 2022. Erstatningen udgør herefter 4.100,36 kr. Hertil kommer renter på 92,25 kr.

Tryg fandt videre, at regning på 2.890,49 kr. for røntgenoptagelse, konsultation, lokalbedøvelse, plast, rodbehandling og elektronisk rodmål ikke kan erstattes. Årsagen er, at behandlingen skyldes patientens grundlidelse og ikke den anerkendte skade.

Tryg fandt endvidere, at patienten er berettiget til erstatning for udgifterne til medicin på 225,65 kr., da disse med overvejende sandsynlighed er en følge af tandnervebetændelse. Hertil kommer renter på 6,75 kr.

Tryg fandt desuden, at patienten har været hos tandlægen som en del af den skadesudbedrende behandling på de af patienten oplyste dato’er. Patienten er derfor berettiget til erstatning for afholdte kørselsudgifter, i alt 216,60 kr.

I øvrigt fandt Tryg, at patienten ikke er berettiget til yderligere erstatning/ godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 17. marts 2022, som anført nedenfor.

Nævnet finder ikke, at der skal foretages fradrag på 2.900 kr., idet den knækkede rodfil var årsag til, at der senere opstod en skade i form af rodspidsbetændelse. Behovet for fornyet rodbehandling er således en følge af den knækkede rodfil.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på udbetaling af dette beløb samt renter heraf.