4871/22

Beskrivelse:

Operativ fjernelse af visdomstand med kæbefraktur til følge. TSAN ændrede Trygs afgørelse og hjemviste sagen til fornyet behandling.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 59-årig mand, der den 11. juni 2021 blev henvist af egen tandlæge til behandlende tandlæge for fjernelse af tanden -8. Patienten var derfor til undersøgelse hos den behandlende tandlæge den 31. august 2021, hvor der blev foretaget en CBCT-scanning. Tanden -8 blev herefter fjernet operativt ved fjernelse af lidt knogle og deling af tanden. Ifølge journalen blev tanden fjernet uden komplikationer, og patienten blev informeret skriftligt om forholdsreglerne efter operationen. Den 3. september 2021 henvendte patienten sig igen til tandlægen, da der havde lydt et knæk fra venstre side af underkæben. Det blev konstateret, at der var nedsat gabeevne og en ændret tandstilling. Der blev derfor taget røntgen, som fandtes at vise, at der var sket en fraktur af kæben i venstre side. Patienten blev derfor henvist til sygehuset, hvor patienten var til undersøgelse samme dag. I den forbindelse blev der givet instruktion i sammenbidsøvelser, og patienten blev oplyst om at undgå høje gab og indtage flydende kost. Den 6. september 2021 blev det bl.a. noteret, at der var tale om en minimal forskydning. Der blev herefter indledt behandling med elastiktræk, hvilket patienten blev instrueret i. Efterfølgende var patienten til kontrol på sygehuset, hvor der fortsat fandtes at være indikation for elastiktræk.

Patienten søger nu om erstatning for følgerne efter den knækkede kæbe.

1. instans afgørelse:

I brev af 31. januar 2022 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Tryg fandt, at patienten ikke er påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at tanden -8 blev fjernet uden komplikationer den 31. august 2021 hos tandlægen. Endvidere henvendte patienten sig den 3. september 2021 på grund af et højt knæk fra kæben, og der var sket en fraktur af kæben i venstre side.

Tryg fandt herefter, at røntgenbillede fra den 11. juni 2021 inden behandlingen og den 3. september 2021 efter behandlingen dokumenterer, at der ikke er fjernet mere knogle, end der er nødvendigt i forbindelse med udtagning af en visdomstand.

Tryg fandt dermed, at selve behandlingen ikke har ført til en svækkelse af kæben med højere grad af risiko for komplikationer, end behandlingen i sig selv indebar.

Tryg fandt derfor, at frakturen af kæben ikke kan henføres til behandlingen, men derimod en hændelig komplikation til en uheldig belastning under tygning. En fraktur af kæben kan desværre ske med årsag i en naturlig svækkelse. Det vil sige, at det ikke er selve behandlingen med fjernelse af tanden, der er årsag til frakturen af kæben, men de anatomiske forhold kombineret med et uheldigt tyggetryk.

Patienten er derfor ikke berettiget til erstatning efter behandling hos tandlægen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4, og ændrer derfor Trygs afgørelse af 31. januar 2022, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at fraktur af kæben efter kirurgisk fjernelse af en visdomstand er tilstrækkelig sjælden (under 2%) og alvorlig set i forhold til behandlingen med fjernelse af tanden. Skaden er således mere end du bør tåle.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på stillingtagen til, om der kan tilkendes erstatning, der overstiger minimumsgrænsen på 1.000 kr.