5028/22

Beskrivelse:

Kirurgisk rodbehandling med efterfølgende nerveskade til følge. Godtgørelse for varigt mén. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 56-årig kvinde, der henvendte sig akut til tandlægen den 17. august 2020 på grund af smerter i højre side af underkæben. Det blev konstateret, at der var en fistel ved tanden 6- samt en dyb tandkødslomme. Der blev herefter taget røntgen, som fandtes at vise rodspidsbetændelse ved tanden 6-. Der blev derfor indledt kirurgisk rodbehandling af den forreste rod på tanden 6- den 19. august 2020, hvor der blev fjernet knogle. Den 20. august 2020 meldte patienten afbud til kontrol, da hun var så hævet, at hun ikke kunne åbne munden. Ved kontrol den 26. august 2020 havde patienten ingen følelse i højre side af læberne og kinden. Den 2. september 2020 havde patienten fortsat nedsat følelse i området. Ved kontrol den 22. oktober 2020 oplyste patienten om fortsat nedsat følesans i højre side. Det blev konstateret, at der var en fistel ved tænderne 6,5-. Ifølge journalen fra den 16. december 2020 var patienten følelsesløs fra midten af tanden 5- og frem til tanden 1-, og der var en murren i området. Den 18. marts 2021 blev der udført laserterapi i det berørte område med føleforstyrrelser, hvilket blev gentaget den 8. april 2021. Den 17. juni 2021 blev der konstateret en fistel ved tanden 6-, og røntgen fandtes at vise rodspidsbetændelse ved tanden. Tanden blev derfor fjernet operativt samme dag.

Patienten søger nu om erstatning for følelsesløshed og smerter i området ved højre læbe og hage.

I brev af 3. februar 2022 traf Tryg afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at patienten med overvejende sandsynlighed er blevet påført en skade i form af føleforstyrrelse i højre side af underkæben som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at der var grundlag for at indlede en kirurgisk rodbehandling af tanden 6- den 19. august 202, da der var rodspidsbetændelse på tanden. Røntgenbillede af blandt andet 17. august 2020 dokumenterer dette.

Tryg fandt videre, at patienten efter behandlingen oplevede føleforstyrrelser i højre side af underkæben.

Tryg fandt herefter, at der ved operative behandling skal tages visse forholdsregler til beskyttelse af de omkringliggende nabostrukturer som nervekanalerne.

Tryg fandt dernæst, at der med overvejende sandsynlighed er sket en trykpåvirkning af nervekanalen ved den kirurgiske rodbehandling. Den erfarne specialist havde sørget for, at man under det operative indgreb havde beskyttet det omkringliggende blødtvæv for herved at undgå en unødig påvirkning af nervekanalen ved tryk på eller træk i denne. Herved havde den erfarne specialist kunne mindske risikoen for en påvirkning af nerven, og dermed at nverskaden ville opstå.

Patienten har derfor ret til erstatning efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet.

1. instans afgørelse:

I brev af 17. august 2022 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 64.634 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at patienten som følge af behandlingsskaden har et varigt mén på 8% jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel punkt A.1.4.

Tryg fandt i den forbindelse, at det fremgår af den indhentede neurosensoriske erklæring, at der er subjektive gener i form af en konstant delvist mistet følelse/ næsten helt mistet følelse i højre side af underlæbe/ hage og kind, af konstante ubehagsgener, der føles prikkende/ stikkende/ sovende/ brændende/ kløende/ bedøvet og af konstante smerter, der føles stikkende/ brændende. Det oplyses også, at der er gener, når patienten spiser og drikker, da hun ikke har nogen kontrol, og om gener i form af, at patienten ikke kan mærke væske og mad på kinden og i munden. Endelig oplyses det, at føleforstyrrelsen samlet set har en negativ indvirkning på patientens livskvalitet.

Tryg fandt videre, at der objektivt er konstateret en nedsat og manglende føleevne svarende til underlæbens og hagens hud inkl. det læberøde i højre side, samt en nedsat og manglende føleevne svarende til læbens slimhinde i højre side inkl. ydersiden af tandkødet ved tænderne 5,4,3,2,1-.

Tryg fandt herefter, at godtgørelsen for varigt mén er opgjort til 64.634 kr. efter aldersreduktion.

I øvrigt fandt Tryg, at patienten ikke var berettiget til yderligere erstatning/godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 17. august 2022, som anført nedenfor.

Efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel punkt A.1.4.1. vurderes væsentlige føleforstyrrelser ved nerveskader som den foreliggende til 5-10% mén.

På grundlag af resultatet af den neurosensoriske undersøgelse og de beskrevne gener finder nævnet, at der er grundlag for at forhøje méngraden til 10%, idet det fremgår, at du har smerter som følge af nerveskaden.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på opgørelse af den endelige godtgørelse for varigt mén. Desuden hjemvises sagen til Tryg med henblik på stillingtagen til tab af tanden 6-.