5094/23

Beskrivelse:

Parietal perforation med efterfølgende tab af tand til følge. Godtgørelse for svie og smerte samt fradragets størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 58-årig mand, der den 5. oktober 2016 fik konstateret rodspidsbetændelse på tanden 6+. Der blev derfor indledt rodbehandling af tanden 6+ den 28. oktober 2016 ved udboring gennem kronen på tanden. Ifølge journalen var det vanskeligt at lokalisere den ganevendende rodkanal. Rodbehandlingen blev fortsat den 4. november 2016, hvor patienten oplyste, at han siden sidste behandling havde haft store smerter og en tandbyld, der var bristet. I forbindelse med behandlingen blev der optaget røntgen. Den 18. november 2016 var patienten symptomfri, og rodbehandlingen blev derfor afsluttet med en rodfyldning. Patienten henvendte sig igen den 16. juni 2017 med smerter fra tanden 6+, og patienten blev anbefalet at få lavet rodbehandlingen om i den fremadvendende rod. Ved konsultation den 18. august 2017 havde patienten fortsat gener fra tanden 6+, og det blev aftalt at forsøge med antibiotika. Ved fortsatte smerter skulle patienten dog henvises til kirurgisk rodbehandling af tanden. Den 2. januar 2018 henvendte patienten sig, da broen regio 6,5,4+ var løs. Broen blev fjernet, og der blev derefter konstateret en gennembrydning af roden svarende til røddernes forgreningspunkt. Tanden 6+ blev herefter fjernet den 4. januar 2018. Den 14. november 2018 blev det overvejet at erstatte tanden 6+ og broleddet 5+ med implantater.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling samt godtgørelse for svie og smerte.

1. instans afgørelse:

I brev af 9. december 2022 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til yderligere 2.286,24 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at regning på 3.849,56 kr. vedrører undersøgelse, tandrensning og rodbehandling af tanden 6+, og at behandlingen er afsluttet den 2. december 2016.

Tryg fandt herefter, at disse udgifter ikke godkendes, da der ikke er tale om skadesudbedrende behandling, men almindelig undersøgelse, tandrensning og nødvendig behandling af grundlidelsen i tanden 6+. Der er således ikke tale om et forøget behandlingsbehov, men udgifter, som patienten ville have haft under alle omstændigheder.

Tryg fandt videre, at regning på 143,52 kr. vedrører røntgenoptagelse af tanden 6+, og at behandlingen er afsluttet den 16. juni 2017.

Tryg fandt herefter, at udgifterne til behandlingen er en følge af den anerkendte behandlingsskade, hvorfor udgifterne godkendes. Efter fratræk af tilskud fra Sygeforsikringen ”danmark” samt opregulering udgør erstatningen herefter 85 kr.

Tryg fandt endvidere, at regning på 723,81 kr. vedrører udtrækning af tanden 6+ og recementering af 4+, og behandlingen er afsluttet den 4. januar 2018.

Tryg fandt herefter, at udgifterne til behandlingen er en følge af den anerkendte behandlingsskade, hvorfor udgifterne godkendes. Efter fratræk af tilskud fra Sygeforsikringen ”danmark” samt opregulering udgør erstatningen herefter 555 kr.

Tryg fandt desuden, at patienten er berettiget til 786,24 kr. i afholdte kørselsudgifter.

Tryg fandt dernæst, at det fremgår af patientens optegnelser, at han har været syg to dage to gange i forbindelse med implantatoperationerne, og der er i mail af 10. november 2022 anmodet om 30 dages skønsmæssig godtgørelse for svie og smerte.

På baggrund af den udførte skadesudbedrende behandling med implantater fandt Tryg, at der ikke er grundlag for at yde en godtgørelse for svie og smerte i 30 dage, men implantatoperationerne har med overvejende sandsynlighed medført en sygeperiode på det af patienten oplyste.

Tryg fandt derfor, at patienten er berettiget til godtgørelse for svie og smerte for 4 dage, i alt 860 kr.

I øvrigt fandt Tryg, at patienten ikke er berettiget til yderligere erstatning/ godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Indledningsvist kan det bemærkes, at Tandskadeankenævnet er forpligtiget til at træffe en materiel rigtig afgørelse, og herunder også kan ændre en tidligere upåklaget delafgørelse om ansvar/erstatning til skade for patienten.

Nævnet ændrer herefter Trygs afgørelse af 15. oktober 2019, som anført nedenfor.

Nævnet finder at bedst mulig behandling havde været at afmontere broen forud for den udførte rodbehandling af tanden 6+ i oktober/ november 2016. Herved havde man med overvejende sandsynlighed undgået, at der var sket en gennembrydning af tandens rod, og at tanden 6+ efterfølgende mistes. Patienten ville derfor have haft udgifter til en ny bro, uanset om skaden var sket eller ej. Der skal derfor foretages fradrag for udgifterne til en ny 3-leddet bro, rodbehandling af tanden 6+ samt en plastisk opbygning af tanden 6+.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på en ny opgørelse af erstatningens størrelse.

For så vidt angår godtgørelse for svie og smerte finder nævnet, at der ikke kan tilkendes yderligere godtgørelse, idet der ikke ses at have været gener i nævneværdigt omfang.