5102/23

Beskrivelse:

Fjernelse af tand med efterfølgende tab af tænder og knogle til følge samt eventuel nerveskade. TSAN hjemviste sagen til fornyet behandling i Tryg.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 78-årig kvinde, der den 25. februar 2022 fik foretaget en klinisk undersøgelse samt taget røntgen, da hun skulle have en hjerteoperation. I den forbindelse blev der konstateret caries i tanden 5+ samt omfattende tab af støtteknogle ved tanden 6-. Det blev derfor noteret, at tanden 6- skulle trækkes ud. Tanden 6- blev herefter fjernet operativt den 4. marts 2022, og ifølge journalen blev der ikke lagt sting. Patienten henvendte sig igen telefonisk den 8. marts 2022, da hun havde smerter fra højre side af underkæben. Der blev derfor ordineret smertestillende medicin. Den 7. april 2022 blev det noteret, at der fortsat ikke var fuldstændig heling i regio 6-. Desuden blev der ordineret antibiotika. Ved konsultation den 19. april 2022 blev der konstateret betændelse med en fistel i regio 6-, hvorfor der blev foretaget en kirurgisk oprensning i området. Desuden blev det noteret, at der kun var let blødning fra knoglen. Ved kontrol den 19. april 2022 kunne der stadig konstateres en lille fistel og knogle i regio 6-. Der blev herefter foretaget en operation i mundhulen i regio 6-, hvor sequester blev fjernet. Den 28. april 2022 var der fortsat en fistel i området, og det blev noteret, at helingen var kompromitteret. Patienten skulle derfor henvises til hospitalet for videre behandling. Den 6. maj 2022 blev patienten undersøgt på hospitalet, og der blev foretaget en CBCT-scanning. Efterfølgende blev patienten kontaktet telefonisk den 19. maj 2022 af hospitalet og fik oplyst, at der var behov for fjernelse af tænderne 7,5- samt knogle i området. Tænderne 7,5- og knogle i regio 7,6,5- blev derfor fjernet den 22. juni 2022. Efterfølgende var der blødning, som blev behandlet, hvorefter området helede op uden yderligere komplikationer. Ved kontrol den 23. september 2022 blev helingen vurderet som tilfredsstillende. Der var ingen tegn på sygdom, og tanden 4- var ikke løs.

Patienten søger nu om erstatning for afholdte medicinudgifter, godtgørelse for svie og smerte samt varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 9. marts 2023 traf Tryg afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at patienten med overvejende sandsynlighed er blevet påført en skade i form af tab af tænderne 7,5- samt knogle i området som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at patienten i 2014 var behandlet for cancer med stråling i højre side af underkæben., og der er ikke journalen anført oplysninger ved konsultationen den 25. februar 2022, som tager stilling til dette forhold.

Tryg fandt herefter, at det ikke har fulgt erfaren specialiststandard at fjerne en tand i et tidligere bestrålet område i privat praksis. En sådan behandling skal udføres i hospitalsregi. Den erfarne specialist havde således henvist til hospitalet den 25. februar 2022.

Tryg fandt videre, at behandlingen skal udføres med skånsom kirurgi, tilstrækkelig knogleoprensning og efterfølgende skal der aflukkes tæt for den bedste sårheling. Behandlingen kan ligeledes på rette indikation forudgås af overtryks iltbehandling (hyperbar iltbehandling).

Tryg fandt således, at fjernelsen af tænderne 7,5- samt fjernelsen af knogle i området med overvejende sandsynlighed kunne være undgået ved rettidig henvisning til hospitalet den 25. februar 2022. Herved havde man ligeledes undgået behovet for aftagelig protetik 7,5-.

Tryg fandt herefter, at der kan tilkendes erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling i form af rimelige udgifter til protetisk erstatning for tænderne 7,5- med aftagelig protese samt méngodtgørelse ved anvendelse af protetik.

Alternativt kan der tilbydes en kompensation på 4.000 kr. pr. tand for tab af tanden, hvis patienten ikke ønsker de mistede tænder erstattet af protese. Der vil således kunne ydes 8.000 kr. for tab af 7,5-, hvis patienten ikke ønsker protese.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet hjemviser sagen til Tryg med henblik på stillingtagen til, om der eventuelt er sket en nerveskade i forbindelse med fjernelse af tanden 6-, idet Tryg ikke har forholdt sig hertil ved afgørelsen af 9. marts 2023.

Nævnet kan som 2. instans ikke træffe afgørelse om et forhold, som ikke er blevet behandlet af Tryg som 1. instans.

I øvrigt bemærker nævnet, at det fremgår af Trygs afgørelse, at de har bedt om yderligere oplysninger med henblik på vurdering af, om der kan tilkendes godtgørelse for svie og smerte.