5180/23

Beskrivelse:

Operativ fjernelse af visdomstand med efterfølgende føleforstyrrelser samt udvikling af sænkningsabsces til følge. Erstatning for tabt arbejdsfortjeneste samt godtgørelse for svie og smerte. TSAN tiltrådte Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 25-årig mand, der ved almindeligt eftersyn fik taget bite wings. Det blev noteret, at tanden 8- lå skævt i kæben, og der var blødning med tab af den tandbærende knogle foran tanden. Røntgen fandtes at vise, at der var tæt relation til kæbenerven samt tanden 7-. Det herefter anbefalet at fjerne tanden 8-, og den 11. november 2022 blev tanden fjernet ved et operativt indgreb. I den forbindelse blev der anvendt 5,4 millimeter bedøvelsesmiddel anlagt som blokade og infiltration. Ifølge journalen var det svært at opnå tilstrækkelig bedøvelse, og der var behov for gentagende indstik i tandkødet ved tanden. Efter snitføring og blotlæggelse af tanden blev der fjernet knogle, hvorefter tanden blev delt i flere stykker og udtaget. Det blev herefter noteret, at kæbenerven ikke var synlig, og såret blev syet sammen. Patienten henvendte sig igen til tandlægen den 14. november 2022 på grund af smerter efter operationen. Det blev noteret, at patienten fremstod alment påvirket, havde feber og kunne ikke åbne munden op. Desuden var der kraftig hævelse af højre side, ømhed ned langs halsen og synkebesvær i en sådan grad, at patienten kun kunne trække vejret igennem næsen. Tandlægen kontaktede derfor hospitalet, hvorefter patienten blev akut henvist hertil. Patienten var derfor til undersøgelse samme dag på Kæbekirurgisk Ambulatorium, hvor der blev taget blodprøver samt en CBCT-scanning. Scanningen fandtes at vise, at der var hævelse svarende til højre side af ansigt og -hals med forskubbelse af drøblen. På grund af den omfattende hævelse og observation for ”nekroticerende faciitis (livstruende betændelse) blev patienten indlagt på Øre-, Næse- og Halsafdelingen og fik antibiotika i drop. I øvrigt blev det noteret, at patienten oplevede føleforstyrrelser af nervus lingualis. Det blev herefter besluttet at operere for at skabe afløb for betændelsen, hvorefter patienten gennemgik en operation af højre side af mundhulen. I den forbindelse blev der skabt pusafløb og isat dræn. Desuden blev det besluttet at intubere patienten, da hævelsen havde været tiltagende op mod operationen. Herefter blev patienten overført til intensiv afdeling. Ved stuegang den 15. november 2022 var der god effekt af dræn og patienten var i bedring. Patienten blev derfor flyttet fra intensiv til Øre-, Næse- og Halsafdelingen. Den 16. november 2022 blev der noteret fremgang, og det sidste dræn blev fjernet den 17. november 2022, hvorefter patienten blev udskrevet. Den 22. november 2022 oplyste patienten til tandlægen, at der var føleforstyrrelser svarende til hagen og tungen i højre side. Patienten blev derfor informeret om ”patienterstatningen”, og der blev aftalt kontrol efter 1 år. Ved kontrol på hospitalet den 24. november 2022 blev det noteret, at der var gabebesvær og føleforstyrrelser svarende til højre side af tungen og hagen. Der blev givet instruktion i gabeøvelser, og patienten blev henvist til andet hospital med henblik på udredning af skaden til tungenerven (nervus lingualis).

Patienten søger nu om erstatning for afholdte transport- og medicinudgifter, tabt arbejdsfortjeneste, godtgørelse for svie og smerte samt varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 11. juli 2023 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 29.734,88 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at patienten har haft udgifter til transport i egen bil samt parkering og bro. Desuden har patienten oplyst i sin anmeldelse, at han har haft udgifter til medicin svarende til 400 kr. I den forbindelse fandt Tryg, at det fremgår af sagens oplysninger, at patienten har haft udgifter til antibiotika samt smertestillende.

Tryg fandt herefter, at patienten har berettiget til i alt 1.624,88 kr.

Tryg fandt videre, at patienten har oplyst, at han har været sygemeldt fra 11. november 2022 i sit arbejde som nattevagt og livredder, og at han har måttet udskyde sin uddannelse en måned. Patienten har videre oplyst, at han har været sygemeldt frem til 1. april 2023, hvor han startede i nyt job på fuld tid. Patienten har oplyst, at han har haft træthed, hovedpine og ømhed i nakke, bryst og ryg efter infektionen, og at han har haft ømhed i kæbe samt stærkt nedsat gabe-evne med spisegener til følge.

Tryg fandt dernæst, at det fremgår af journalen, at patienten blev indlagt den 14. november 2022 med feber og nedsat evne til at åbne munden grundet absces. Patienten blev opereret i højre side af munden for at skabe afløb for betændelsen, og der blev indlagt dræn. Patienten blev udskrevet den 17. november 2022 med recept på antibiotika i yderligere en uge samt smertestillende medicin. Den 24. november 2022 var patienten til kontrol. Patienten var fortsat meget træt efter infektionsforløbet. Endvidere var patienten hævet og øm, og der var fortsat meget begrænset gabe-evne (17 millimeter). Patienten blev instrueret i gabeøvelser, som han skulle udføre 2 x dagligt i 2-3 måneder. Der var ingen følesans i højre side af tungen og nedsat smagsevne og bevægelse i tungen. Herefter er der ingen lægelige akter frem til den 27. februar 2023, hvor patienten var til undersøgelse på hospitalet for sine føleforstyrrelser i højre side af munden. Patienten har afleveret speciale den 1. februar 2023 og været til eksamen den 14. februar 2023.

Tryg fandt herefter, at det er tilstrækkeligt sandsynligt, at den anerkendte skade i form af infektionsforløb efter tandfjernelse har medført en forlænget og forværret sygeperiode. Dog er det vurderingen, at der ikke kan ydes godtgørelse frem til den 1. april 2023, men alene til og med december 2022.

I den forbindelse fandt Tryg, at patientens uddannelsesplan er blevet skubbet en måned. Desuden har patienten i hvert fald i en måned forud for aflevering af specialet den 2. februar 2023 kunnet arbejde på sit speciale.

Tryg fandt således, at patienten har kunnet fungere i en sådan grad, at dette ikke kan ligestilles med sygemelding fra 1. januar 2023 og fremefter.

Tryg fandt desuden, at der ikke er lægelige akter, der dokumenterer, at patienten har været undergivet behandling eller genoptræning (med undtagelse af gabeøvelser 2 gange dagligt), idet patienten ikke har været hos tandlæge, egen læge eller på sygehus efter den 24. november 2022. Af journalmaterialet fremgår, at patienten var til undersøgelse på hospitalet for føleforstyrrelse i højre side af munden den 27. februar 2023.

Tryg fandt endvidere, at det af lønseddel fra februar 2023 fra jobbet som nattevagt fremgår, at patienten har kunnet arbejde 48 timer i de 2 første uger af februar måned. Patienten var endvidere til eksamen den 14. februar 2023. Af lønsedler fra oktober og september 2022 kan det ses, at patienten normalt arbejder 40 timer på en måned. Patienten har således i februar måneds 2 første uger kunnet arbejdet det dobbelte af, hvad han normalt har gjort forud for skaden og samtidig skulle forberede sig på eksamen. I marts måned har patienten modtaget dagpenge og ikke sygedagpenge. Pr. 1. april 2023 er patienten startet i job på fuld tid.

Tryg fandt herefter, at patienten er berettiget til godtgørelse for svie og smerte for perioden fra 12. november 2022 til og med 31. december 2022 med i alt 11.000 kr.

Vedrørende tabt arbejdsfortjeneste fandt Tryg, at der foreligger dokumentation for, at patienten har søgt om en måneds udsættelse for aflevering af speciale. Patienten har fremsendt skærmbillede af aflysning af 6 vagter i sit fritidsjob som nattevagt i perioden 13.-27. november 2022. Af lønseddel fra jobbet som livredder fremgår det, at patienten var på job den 27. november 2022. Patienten har dog aflyst sin nattevagt den 27. november 2022. Da patienten har været på job den 27. november 2022 som livredder, kan Tryg ikke regne denne dag som en sygedag, og patienten er følgelig ikke berettiget til tabt arbejdsfortjeneste for manglende nattevagt denne dato. Det fremgår videre af patientens lønseddel fra jobbet som nattevagt, at patienten var på job søndag den 28. november 2022.

Tryg fandt således, at patienten forventeligt kunne arbejde på 5 aflyste vagter i november måned 2023 svarende til 40 timer, såfremt skaden ikke var sket. Ifølge lønseddel fra november 2022 har patienten modtaget sygeløn for 2 dage/ 16 timer, hvilket trækkes fra i erstatningen. Uddannelsesforløbet ville med overvejende sandsynlighed ikke være udskudt en måned, hvorfor patienten ville have kunnet arbejde som nattevagt i den måned.

Tryg fandt videre, at forud for skaden arbejdede patienten 40 timer om måneden som nattevagt (lønseddel for september og oktober 2022). I patientens job som livredder har patienten kun haft én vagt i november og december 2022. Patienten har ikke genoptaget dette job efter afleveringen af specialet, men alene genoptaget jobbet som nattevagt.

Tryg fandt derfor, at patienten er berettiget til tabt arbejdsfortjeneste svarende til de 5 aflyste nattevagter i november 2022 (40 timer) samt herudover 1 måneds løn svarende til 40 timer baseret på lønsedler fra september og oktober 2022.

Tryg har herefter opgjort patientens løntab i perioden til i alt 16.610,05 kr. Efter opregulering og afrunding er erstatningen for tabt arbejdsfortjeneste herefter i alt 17.110 kr.

Tryg fandt dernæst, at patienten har søgt om erstatning for indtægtstab, idet han har anført, at udsættelsen af hans afsluttende opgave og eksamen har medført, at han først er startet i job 1. april og ikke som forventet den 1. marts 2023. Patienten har oplyst, at der næsten ikke er arbejdsløshed indenfor hans fag.

Tryg fandt imidlertid, at der ikke er grundlag for at yde erstatning for indtægtstab i form af differencen mellem dagpenge og den løn, patienten oppebærer som fuldtidsansat. I den forbindelse fandt Tryg, at der ikke foreligger kontrakt fra arbejdsgiver eller anden konkret dokumentation for, at patienten ville være startet i job den 1. marts 2023. Det forhold, at patienten er uddannet inden for et fag, hvor der statistisk er meget lav arbejdsløshed, er ikke i sig selv dokumentation for tab.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 11. juli 2023 med den af Tryg anførte begrundelse.

Nævnet finder, at der ikke foreligger dokumentation for, at patienten har været undergivet nogen form for behandling efter 1. januar 2023 eller på anden måde været i en tilstand, hvor patienten kan betragtes som sygemeldt. Der kan derfor ikke tilkendes yderligere godtgørelse for svie og smerte end den af Tryg tilkendte.

Nævnet finder videre, at der ikke kan tilkendes yderligere erstatning for tabt arbejdsfortjeneste, end det af Tryg tilkendte, da det ikke er godtgjort, at patienten har mistet indtægt udover det af Tryg anerkendte. For så vidt angår forsinket uddannelse lægger nævnet vægt på, at patienten ikke har dokumenteret et jobtilbud, som patienten kunne være tiltrådt, hvis han var blevet færdig med uddannelsen en måned tidligere, og at én måneds forsinkelse efter praksis ikke i sig selv berettiger til erstatning.

Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at patienten er berettiget til 29.734,88 kr. i erstatning