5229/23

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af rodspidsbetændelse med efterfølgende tab af tænder til følge. TSAN ændrede Trygs afgørelse og hjemviste sagen til fornyet behandling.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 69-årig kvinde, der ved undersøgelse den 25. august 2021 havde haft smerter fra tanden 1-. Det blev noteret, at tanden 1- var rodbehandlet for mange år siden samt behandlet med en sammenloddet krone til nabotanden 2-. Der blev herefter taget røntgen, som fandtes at vise betændelse omkring tandroden samt en tandbyld. Der blev derfor indledt en fornyet rodbehandling af tanden 1- den 16. september 2021, hvor rodkanalen blev udrenset og skyllet med desinficerende væske. Herefter blev tanden aflukket med en midlertidig fyldning. Den 23. september 2021 blev tanden rodfyldt, og der blev taget kontrolrøntgen. Ved kontrol den 27. oktober 2021 havde patienten fortsat lidt gener fra tanden. Der blev aftalt ny kontrol 6 måneder efter. Efterfølgende er det blevet konstateret, at tanden 1- har en dårlig prognose.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling som følge af tab af tand.

1. instans afgørelse:

I brev af 20. oktober 2023 traf Tryg afgørelse om, at de tilsendte behandlingsoverslag ikke kan godkendes.

Tryg fandt, at behandlingsoverslag af 7. september 2023 vedrører fjernelse af tænderne 2,1-1, operativt indgreb 2-2, røntgen -1, lokalbedøvelse -1, røntgen 2-, implantatoperation x 2, implantat/fixtur 2-, implantat/fixtur -1, røntgen -1, lokalbedøvelse -1, konsultation uden behandling og røntgen -1 på i alt 36.279,56 kr.

Tryg fandt herefter, at behandlingsoverslaget ikke kan godkendes, da de udelukkende har anerkendt skadesudbedrende behandling på tanden 1-. De andre skadesbehov vurderes med overvejende sandsynlighed ikke at skyldes den behandlingsskade med gennembrydning, men er forhold hos patienten selv.

Tryg fandt derfor, at der kun kan dækkes for implantatbehandling af tanden 1-, og der anmodes derfor om et behandlingsoverslag på tanden 1- alene.

Tryg fandt videre, at behandlingsoverslag af 11. september 2023 vedrører smileprotese 2,1-1, endelig abutment vedr. bro 2-, endelig abutment vedr. bro -1, implantatkrone på bropille 2-, implantatkrone på mellemled 1- og implantatkrone på bropille -1 på i alt 36.289 kr.

Tryg fandt herefter, at behandlingsoverslaget ikke kan godkendes, da de udelukkende har anerkendt skadesudbedrende behandling på tanden 1-. De andre skadesbehov vurderes med overvejende sandsynlighed ikke at skyldes den behandlingsskade med gennembrydning, men er forhold hos patienten selv.

Tryg fandt derfor, at det kun er smileprotese og enten implantatkrone eller broleddet til 1-, der kan dækkes. Der anmodes derfor om et behandlingsoverslag på dette alene for tanden 1-. Alternativt kan der dækkes svarende til behandlingerne på regio 1-: 3.000 kr. + 7.147 kr. = 10.147 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder ligesom Tryg, at der er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1, men med en ændret begrundelse.

Nævnet finder, at tanden 1- mistes som følge af, at tanden 2- ikke blev rodbehandlet i 2021, hvor tanden 1- blev rodbehandlet. Bedst mulig behandling havde været, at tanden 2- var blevet rodbehandlet samtidigt med 1-, idet røntgenbilleder fra september 2021 viser en større rodspidsbetændelse, som involverer begge tænderne 2- og 1-.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på en fornyet vurdering af erstatningens størrelse og omfang.