1577-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 40-årig mand, der i februar/ marts 2009 fik rodbehandlet tanden 6+ på grund af caries, der involverede tandnerven. Den 20. maj 2009 henvendte patienten sig igen på grund af smerter fra tanden 6+, og det blev konstateret, at tanden var øm ved berøring. Der blev derfor indledt revision af rodfyldningen. Den 26. maj 2009 blev det konstateret, at der var sket parietal perforation på mesiale rod, og forsøg på aflukning af perforationen lykkedes ikke. Tanden blev derfor trukket ud den 8. juli 2009.

1. instans afgørelse:

I brev af 30. november 2009 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at det er overvejende sandsynligt, at tanden 6+ mistes på grund af den parietale perforation.

Forsikringen betaler derfor for implantatbaseret krone regio 6+, men med fradrag for sparede udgifter til opbygning og krone til tanden, da den behandling var nødvendig, såfremt skaden ikke var sket. Fradraget er skønsmæssigt fastsat til 7.000 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 30. november 2009 med den af Codan anførte begrundelse.

Fradraget er begrundet i, at det fremgår af det foreliggende røntgenmateriale mv., at der var behov for behandling med opbygning og krone på skadetidspunktet for at bevare tanden 6+ på længere sigt. De nævnte fradrag er således helt i overensstemmelse med gældende praksis, idet patientforsikringen alene erstatter den skete skade og ikke udgifter, som De skulle have afholdt under alle omstændigheder, såfremt skaden ikke var indtruffet.

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1. Forsikringen betaler derfor for implantatbaseret krone regio 6+, men med fradrag for sparede udgifter til opbygning og krone til tanden. Det tiltrædes desuden, at fradraget skønsmæssigt er fastsat til 7.000 kr.