2028-11

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 63-årig kvinde, der regelmæssigt har konsulteret tandlægen i perioden 2000 til 2007. Den 20. marts 2000 blev tænderne 8-8, 4+4 og +8 trukket ud. Den 7. august 2000 blev tanden 7- trukket ud. Den 13. august 2001 blev der konstateret obs for paradentose, og at der overgås til tandrensning hver tredje måned.  Den 15. januar 2002 blev der taget røntgenbilleder, og der var infektionstegn ved tanden 5+. Den 14. maj 2010 er det noteret af tanden 5+ var i klar bedring. Den 20. november 2002 blev tanden -7 trukket ud. Ved tandlægeskift i 2008 blev der foretaget måling af tandkødslommerne, hvoraf det fremgår, at mindst 20 ud af 27 (?) tænder havde sygeligt fordybede tandkødslommer på 5 mm eller derover.

Patienten søger derfor nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling.

1. instans afgørelse:

I brev af 7. september 2011 traf Codan afgørelse om, at det fremsendte behandlings-forslag af 1. april 2011 vedrørende implantatbehandling af 1+ ikke kan godkendes.

Codan fandt, at en god prognose for en vellykket implantatbehandling forudsætter, at parodontosen er langsomt progredierende og velbehandlet. Ud fra de foreliggende journal- og røntgenoplysninger vurderer Codan ikke, at dette er tilfældet for patientens vedkommende i relation til tanden 1+ og den foreslåede implantatbehandling, hvorfor behandlingen og udgiften hertil på det foreliggende grundlag ikke kan anses for rimelig og nødvendig.

I øvrigt bemærker Codan, at vedrørende udgifterne til røntgenbilleder af tanden 6-, fandt Codan ved afgørelsen af 23. marts 2011, at patienten var berettiget til en godtgørelse på 2.000 kr. for tab af denne. Yderligere behandlingsudgifter vedrørende denne tand kan allerede af denne grund ikke dækkes.

Codan afventer herefter evt. henvendelse fra patienten i forhold til afgørelsen af 23. marts 2011, såfremt de heri opstillede behov og betingelser måtte opstå/ være opfyldt.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 7. september 2011, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der kan ydes erstatning til en aftagelig protese til erstatning for tabet af tanden regio 1+. Behandlingsoverslag skal fremsendes til Codan med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes. I den forbindelse skal det oplyses, at fradraget på de 4.000 kr. som følge af de sparede udgifter til paradentosebehandling skal fratrækkes i erstatningen for en aftagelig protese.

Nævnet finder endvidere, at der kan ydes erstatning til en aftagelig protese til erstatning for tab af tanden regio 6-. Behandlingsoverslag skal fremsendes til Codan med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes.

Nævnet finder for begge tænders vedkommende, at erstatning i form af implantat-behandling ikke er egnet. Nævnet lægger herved vægt på, at der er betydeligt fæstetab på øvrige tænder, således at heller ikke knogleopbygning kan sikre en holdbar løsning.

Nævnet finder desuden, at der i henhold til Arbejdsskadestyrelsens vejledende méntabel punkt A.1.1.2. kan tilkendes en godtgørelse for varigt mén på 5%. De tidligere udbetalte 2.000 kr. i erstatning for tabet af tanden 6- skal fratrækkes i denne godtgørelse. Sagen hjemvises til Codan med henblik på endelig opgørelse af erstatningens størrelse og omfang.